1、脊髓空洞癥手術(shù)治療

　　現(xiàn)行手術(shù)主要目的是消除引起脊髓空洞的原因及引流空洞內(nèi)異常灌流的液體。具體手術(shù)方式也存在較多爭(zhēng)議，主要依據(jù)空洞的類型、臨床表現(xiàn)，結(jié)合MRI檢查進(jìn)行選擇。

　　1)后顱凹畸形或發(fā)育不全　

　　目前大多數(shù)研究顯示枕頸部畸形的糾正和重建，以及腦脊液動(dòng)力學(xué)異常的改善在該病治療中起決定作用。枕頸部手術(shù)減壓后脊髓空洞多逐漸縮小，空洞減壓后脊髓仍膨隆且無(wú)搏動(dòng)者，宜對(duì)空洞進(jìn)一步處理。然而術(shù)式的選擇仍有許多爭(zhēng)議，諸如骨性減壓大小、硬腦膜是否切開(kāi)、蛛網(wǎng)膜黏連是否松解、下疝的小腦扁桃體是否切除、硬膜缺損是否縫合、硬膜成型的材料選擇、頭顱成型術(shù)是否必要等。可將彩色多普勒超聲技術(shù)運(yùn)用于Chiari畸形術(shù)中，根據(jù)各患者后顱窩所測(cè)得的參數(shù)選擇術(shù)式，同時(shí)減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)Chiari畸形相關(guān)的腦積水和SM行內(nèi)窺鏡手術(shù)也可取得不錯(cuò)的效果。

　　2)創(chuàng)傷后SM　

　　以前多采用空洞切開(kāi)引流術(shù)，但由于手術(shù)失敗率較高及隨著對(duì)該疾病病理機(jī)制研究的深入，認(rèn)為脊髓空洞是由于創(chuàng)傷后引起的黏連和壓迫導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液受阻所致，目前對(duì)該病的治療更多學(xué)者傾向于消除脊髓壓迫、重建蛛網(wǎng)膜下腔恢復(fù)腦脊液通路。最近脊髓空洞細(xì)胞移植又引起眾多學(xué)者的重視，其中周圍神經(jīng)組織嫁接體、激活的巨噬細(xì)胞、骨髓基質(zhì)細(xì)胞、脊髓干細(xì)胞、胚胎脊髓組織等已有用于臨床的報(bào)道，并證實(shí)有一定的可行性和安全性。

　　3)特發(fā)性SM　

　　多采用空洞分流手術(shù)，包括空洞-蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)和空洞-腹腔分流術(shù)，近期療效滿意。分流可以使空洞內(nèi)的液體在脊髓因動(dòng)脈搏動(dòng)而收縮時(shí)順利流出，同時(shí)使椎管內(nèi)壓力降低。

　　2、保守治療　

　　肌松劑、止痛藥等常用于對(duì)癥治療，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、改善微循環(huán)藥物以及間斷配合高壓氧治療，中藥、針灸及按摩治療等對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)可能有一定作用。

　　3、癥放射治療　

　　療效不確切，目前少用。

　　4、其他　

　　避免引起靜脈壓升高的劇烈動(dòng)作，適當(dāng)鍛煉如彎曲軀干胸部靠近大腿的動(dòng)作可減少空洞擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)。目前對(duì)后腦畸形出生缺陷的研究顯示或許可以從胚胎時(shí)期開(kāi)始預(yù)防性治療而防止出生缺陷的產(chǎn)生，比如已有證據(jù)顯示妊娠期飲食補(bǔ)充葉酸能減少某些出生缺陷的產(chǎn)生。