一、腦震蕩的病因

　　腦震蕩是一種輕型腦損傷，傷后腦組織一般無器質(zhì)性的病理改變。意識障礙為一過性，其發(fā)病機制不明。一般認為與腦于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的受損有關(guān)。外傷時腦脊液在腦室內(nèi)的震動、睡內(nèi)壓力的改變、腦干本身的機械性牽拉扭轉(zhuǎn)以及血管功能紊亂等都可能導致短暫的腦功能障礙。

　　過去一直認為腦震蕩僅僅是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時性功能障礙，并無可見的器質(zhì)性損害，在大體解剖和病理組織學上均未發(fā)現(xiàn)病變，所表現(xiàn)的一過性腦功能抑制，可能與暴力所引起的腦細胞分子紊亂，神經(jīng)傳導阻滯，腦血液循環(huán)調(diào)節(jié)障礙，中間神經(jīng)元受損以及中線腦室內(nèi)腦脊液沖擊波等因素有關(guān)。

　　近代，據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)電生理的研究，認為因腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，影響上行性活化系統(tǒng)的功能才是引起意識障礙的重要因素，但是，這些學說還不能滿意地解釋腦震蕩的所有現(xiàn)象，比如有因腦震蕩而致死的病例，職業(yè)拳師發(fā)生慢性腦萎縮損害甚至癡呆，以及業(yè)余拳擊者亦有腦功能輕度障礙的報道。

　　二、腦震蕩的發(fā)病機制

　　腦震蕩致傷機制目前尚不明確，現(xiàn)有的各種學說都不能全面解釋所有與腦震蕩有關(guān)的問題，對腦震蕩所表現(xiàn)的傷后短暫性意識障礙有多種不同的解釋，可能與暴力所致的腦血液循環(huán)障礙，腦室系統(tǒng)內(nèi)腦脊液沖擊，腦中間神經(jīng)元受損及腦細胞生理代謝紊亂所致的異常放電等因素有關(guān)，近年來認為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受損才是引起意識喪失的關(guān)鍵因素，其依據(jù)：

　　1.以上諸因素皆可引起腦干的直接與間接受損。

　　2.腦震蕩動物實驗中發(fā)現(xiàn)延髓有線粒體，尼氏體，染色體改變，有的伴溶酶體膜破裂。

　　3.生物化學研究中，腦震蕩病人的腦脊液化驗中，乙酰膽堿，鉀離子濃度升高，此兩種物質(zhì)濃度升高使神經(jīng)元突觸發(fā)生傳導阻滯，從而使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能維持人的覺醒狀態(tài)，出現(xiàn)意識障礙。

　　4.臨床發(fā)現(xiàn)，輕型腦震蕩病人行腦干聽覺誘發(fā)電位檢查，有一半病例有器質(zhì)性損害。

　　5.晚近認為腦震蕩，原發(fā)性腦干損傷，彌漫性軸索損傷的致傷機制相似，只是損傷程度不同，是病理程度不同的連續(xù)體，有人將腦震蕩歸于彌漫性軸索損傷的最輕類型，只不過病變局限，損害更趨于功能性而易于自行修復(fù)，因此意識障礙呈一過性。