腦外傷疾病對于我們的健康存在相當(dāng)大的威脅，我們的大腦外面有一層非常堅(jiān)實(shí)的顱骨作為我們的天然保護(hù)屏障，但是我們?nèi)匀徊荒鼙苊饽X損傷的發(fā)生，很多生活因?yàn)樯钪械母鞣N因素導(dǎo)致腦外傷，接下來我們一起看看腦外傷的發(fā)病機(jī)制及病因分析。

　　發(fā)病機(jī)制：

　　堅(jiān)實(shí)的顱骨，就像一個(gè)天然的頭盔保護(hù)著我們的大腦，盡管如此，大腦仍然容易受到各種外傷。50歲以下的人中，腦外傷是常見的致死和致殘?jiān)?，腦外傷也是35歲以下男性死亡的第二位原因(槍傷為第一位)。大約一半的嚴(yán)重腦外傷患者不能存活。

　　嚴(yán)重的腦外傷會牽拉、扭曲或撕裂腦內(nèi)的神經(jīng)、血管及其他組織。神經(jīng)通路受到破壞，或引起出血、水腫。顱內(nèi)出血和腦水腫使顱腔內(nèi)容物增大，但顱腔本身不能相應(yīng)擴(kuò)大，其結(jié)果是顱內(nèi)壓力升高，腦組織進(jìn)一步遭到破壞。顱內(nèi)壓力增加將腦向下推移，迫使上部的腦組織和腦干進(jìn)入與之相聯(lián)的孔道，這種情況稱作腦疝。小腦和腦干可從顱底的孔道向脊髓移位。因?yàn)槟X干有維持呼吸和心跳的重要功能，所以腦疝常常是致命的。

　　有時(shí)看來很輕的頭部外傷也可能引起嚴(yán)重的腦損傷。老年人頭傷后尤易引起大腦周圍的出血(出血【譯】：血液自血管或心臟外流。外出的血液進(jìn)入組織間隙或體腔內(nèi),稱內(nèi)出血,流出體表外。)(硬膜下出血)，服用抗凝藥物預(yù)防血栓的人也是外傷后硬膜下出血的高危人群。

　　腦損傷常引起不同程度的永久性功能障礙。這主要取決于損害是在腦組織的某個(gè)特定區(qū)域(局灶性)還是廣泛性的損害(彌散性)。不同區(qū)域的腦損害可引起不同的癥狀，這些特殊的局灶性癥狀有助于醫(yī)生確定損傷部位。局灶性癥狀包括運(yùn)動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或?qū)е乱庾R模糊和昏迷。

　　腦外傷病因分析：

　　腦損傷按照一般分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷，病因各有側(cè)重點(diǎn)。

　　原發(fā)性腦損傷是指暴力作用當(dāng)時(shí)直接對腦造成的損害，包括腦震蕩、腦挫裂傷和原發(fā)性腦干損傷;繼發(fā)性腦損傷是指暴力作用一定時(shí)間后，逐漸發(fā)展起來的腦水腫和各種類型的顱內(nèi)血腫，由于占位效應(yīng)對腦形成壓迫、導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，在原發(fā)腦損傷的基礎(chǔ)上，加重對腦的損害，甚至出現(xiàn)腦疝，導(dǎo)致繼發(fā)性的腦干損傷。

　　在治療原發(fā)性腦損傷，主要是對癥和支持;治療繼發(fā)性腦損傷，應(yīng)積極預(yù)防處理，包括各種降顱壓措施和手術(shù)清除血腫。老年病人由于腦萎縮、顱內(nèi)代償空間增大，對腦水腫和顱內(nèi)血腫的耐受時(shí)間相對較長，容易被忽視，需要密切觀察，及時(shí)復(fù)查CT和及時(shí)處理。

　　溫馨提示：注意患者的口腔衛(wèi)生，可以用生理鹽水或雙氧水或甲硝唑液清洗口腔2次/d，張口呼吸的患者，用生理鹽水紗布覆蓋口腔，避免口腔炎及黏膜潰瘍的發(fā)生;顱腦損傷由于昏迷時(shí)間長，易發(fā)生褥瘡，可使用充氣式褥瘡墊，勤翻身，保持皮膚清潔干燥。

　　【參考文獻(xiàn)：《重型顱腦損傷救治規(guī)范》、《路腦外傷防治指導(dǎo)》】