腦外傷在生活中并不罕見，我們經(jīng)常會聽到比較駭人聽聞的交通事故，患者因為外力撞擊導(dǎo)致腦部損傷等，實際上腦外傷的病因有加速性損傷、減速性損傷、擠壓性損傷等直接暴力腦損傷;外力作用于頭部以外身體部分，傳遞到顱底和其相鄰的腦部而造成的腦損傷為間接暴力致傷。下面我們一起看看腦外傷的致病因素介紹。

　　堅實的顱骨，就像一個天然的頭盔保護(hù)著我們的大腦，盡管如此，大腦仍然容易受到各種外傷。50歲以下的人中，腦外傷是常見的致死和致殘原因，腦外傷也是35歲以下男性死亡的第二位原因(槍傷為第一位)。大約一半的嚴(yán)重腦外傷患者不能存活。

　　嚴(yán)重的腦外傷會牽拉、扭曲或撕裂腦內(nèi)的神經(jīng)、血管及其他組織。神經(jīng)通路受到破壞，或引起出血、水腫。顱內(nèi)出血和腦水腫使顱腔內(nèi)容物增大，但顱腔本身不能相應(yīng)擴(kuò)大，其結(jié)果是顱內(nèi)壓力升高，腦組織進(jìn)一步遭到破壞。顱內(nèi)壓力增加將腦向下推移，迫使上部的腦組織和腦干進(jìn)入與之相聯(lián)的孔道，這種情況稱作腦疝(腦疝【譯】：當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而引起一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征。)。小腦和腦干可從顱底的孔道向脊髓移位。因為腦干有維持呼吸和心跳的重要功能，所以腦疝常常是致命的。

　　有時看來很輕的頭部外傷也可能引起嚴(yán)重的腦損傷。老年人頭傷后尤易引起大腦周圍的出血(硬膜下出血)，服用抗凝藥物預(yù)防血栓的人也是外傷后硬膜下出血的高危人群。

　　1、直接暴力腦損傷

　　(1)加速性損傷：頭部相對靜止時被運(yùn)動的物體擊中，頭部由靜止?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楦咚傧蚯斑\(yùn)動造成的腦損傷稱為加速性腦損傷。見于頭部被棍棒、墜落物擊傷或交通事故中被撞傷等情況。

　　(2)減速性損傷：頭部運(yùn)動中突然碰到靜止的物體而停止造成的腦損傷稱為減速性損傷。見于跌倒或高處墜落傷時頭部著地等情況。

　　(3)擠壓性損傷：兩個相對方向的暴力同時作用于頭部形成擠壓造成的腦損傷稱為擠壓性損傷。見于頭部被車輪軋傷等。

　　臨床受傷機(jī)制有時同存，診斷時應(yīng)該綜合考慮。

　　2、間接暴力造成的腦損傷

　　外力作用于頭部以外身體部分，傳遞到顱底和其相鄰的腦部而造成的腦損傷為間接暴力致傷。

　　(1)顱骨和脊柱連接處損傷：在高赴墜落傷中，如果病人雙足或臀部著地，暴力可沿脊柱傳遞到枕骨基底部.造成枕骨大孔鄰近顱底的骨折，導(dǎo)致延髓和上段頸髓的損傷，損傷嚴(yán)重時，因為相應(yīng)生命中樞的破壞病人迅速死亡。

　　(2)揮鞭樣損傷：運(yùn)動物體突然從后方?jīng)_撞人體，病人頭部先過度伸展，繼而又向前過度屈曲，頭頸部類似揮鞭樣的運(yùn)動.造成顱骨內(nèi)面與腦表面的摩擦以及枕骨大孔與延髓、頸髓的摩擦，因而產(chǎn)生腦表面、延髓和頸髓的損傷。同時還可以造成頸椎的骨折和脫位，嚴(yán)重時病人呼吸循環(huán)衰竭而迅速死亡。

　　溫馨提示

　　顱腦損傷由于昏迷時間長，易發(fā)生褥瘡，可使用充氣式褥瘡墊，勤翻身，保持皮膚清潔干燥，勤換床單;預(yù)防泌尿系感染，注意無菌操作，每天更換引流尿袋，降低泌尿系感染率。

　　【參考文獻(xiàn)：《顱腦損傷現(xiàn)代診療學(xué)》、《顱腦損傷防治指導(dǎo)》】