精索靜脈曲張的西醫(yī)治療

　　精索靜脈曲張西醫(yī)治療方法

　　精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適，可采取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮，則應進行高位結扎手術。手術時患者須先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切開約2～3公分的傷口，將腫脹的靜脈血管結扎即可，過程簡單又安全。如有兩側性的精索靜脈曲張或以前曾經手術過的病患，則可考慮用腹腔鏡手術來結扎精索靜脈。手術后，曲張的脈叢逐漸消失，且多數(shù)患者之精子的活動能力可望提高，精液的品質亦能獲得改善。

　　精索靜脈曲張的西醫(yī)治療

　　無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。

　　非手術治療：輕度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可托陰囊、冷敷或服用“精索靜脈曲張沖劑1號”即可。

　　手術治療：較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內靜脈高位結扎術。

　　手術治療

　　較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內靜脈高位結扎術。

　　手術途徑有：主要有經髂窩腹膜后和經腹股溝管兩種途徑，加做分流術并無必要。手術失敗原因多為漏扎靜脈分支和損傷精索內動脈所致。

　　1.經髂窩腹膜后精索靜脈高位結扎術：分為保留睪丸動脈與Palmo術結扎全部精索兩種。保存睪丸動脈者術后生精恢復的機會增加。Palmo術簡單，不需要識別精索動、靜脈，目前尚無引起睪丸萎縮的報道。精索靜脈曲張伴有睪丸萎縮者，只有在手術成功后睪丸萎縮才有可能逆轉，術后復發(fā)者睪丸萎縮是不能逆轉的。因此，失敗的精索靜脈結扎術比高位切斷睪丸動脈對睪丸的損害更大，因此精索靜脈曲張雖是一個小手術，但要求其手術操作必需精細方能達到其理想的治療目的，所以選擇有豐富經驗的醫(yī)生為其進行手術操作顯得至關重要。

　　精索內靜脈高位結扎術是治療精索靜脈曲張所引發(fā)的不育最為有效的治療方法。以前曾將整個精索血管加以結扎，目前傾向于將精索動脈游離并加以保護，特別對于以恢復生育為目的的更需在手術治療過程中注意此點，但目前相當多的醫(yī)務人員在手術治療過程中由于技術原因而做不到這一點。