1腦外傷后遺癥簡介編輯本段

　　腦外傷后遺癥簡介

　　腦外傷后遺癥又叫腦外傷后綜合征，是指腦外傷病人在恢復期以后，長期存在的一組自主神經(jīng)功能失調(diào)或精神性癥狀。包括頭痛、神經(jīng)過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、頭暈、失眠、疲勞等癥狀。而神經(jīng)系統(tǒng)檢查并無異常，神經(jīng)放射學檢查亦無陽性發(fā)現(xiàn)。如果這一組癥狀在腦外傷后3個月以上仍持續(xù)存在而無好轉(zhuǎn)時，則為腦外傷后綜合征。通常這類病人多為輕度或中度閉合性顱腦外傷，沒有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

　　2腦外傷后遺癥臨床表現(xiàn)編輯本段

　　腦外傷后遺癥臨床表現(xiàn)

　　1.腦外傷失語：失語是指大腦皮質(zhì)語言中樞受損后，導致的語言理解和表達能力喪失。語言障礙有多種表現(xiàn)形式。一個人可以僅失去理解書面語言的功能(失讀)，而另一個

　　腦外傷人可能無法回憶或說出某物體的名稱(命名性失語)，有的命名性失語患者不記得物體正確的名稱，而有的人知道這個詞卻無法表達出來。構(gòu)音障礙是指不能清晰和準確地發(fā)音。

　　2. 腦外傷失認：失認是一種少見癥狀，能看見或感知某物體但不能把它與該物體的作用和功能聯(lián)系起來。 失認患者不能辨認熟悉的面孔或一些普通的物體如勺子或鉛筆，盡管他能看見也能描述這些物體。

　　3.腦外傷后癲癇：外傷后癲癇是指腦外傷以后發(fā)生的癲癇。 癲癇發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元的異常放電引起， 10 %的嚴重腦非貫通傷和 40 %腦貫通傷患者發(fā)生癲癇，可以在腦外傷后數(shù)年才出現(xiàn)。發(fā)作類型與異常放電起源的部位有關(guān)。

　　3腦外傷后遺癥百科名片編輯本段

　　腦外傷后遺癥百科名片

　　腦外傷后遺癥又叫腦外傷后綜合征(post-traumatic brain syndrome),是指腦外傷病人在恢復期以后，長期存在的一組自主神經(jīng)功能失調(diào)或精神性癥狀。包括頭痛、神經(jīng)過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力障礙、頭暈、失眠、疲勞等癥狀。而神經(jīng)系統(tǒng)檢查并無異常，神經(jīng)放射學檢查亦無陽性發(fā)現(xiàn)。如果這一組癥狀在腦外傷后3個月以上仍持續(xù)存在而無好轉(zhuǎn)時，則為腦外傷后綜合征。通常這類病人多為輕度或中度閉合性顱腦外傷，沒有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

　　4腦外傷后遺癥癥狀編輯本段

　　腦外傷后遺癥癥狀

　　1.腦振蕩綜合征： 腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識喪失，一般30分鐘內(nèi)恢復。醒后病人對受傷當時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意渙散，植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。

　　2.腦外傷所致昏迷：腦外傷后會發(fā)生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復清醒過程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。意識障礙時輕時重呈波動性。

　　3.腦外傷所致譫妄：譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在譫妄時的行為反映病前職業(yè)特點。許多病人表現(xiàn)抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性。可有恐怖性幻視，嚴重的病人可有混亂性興奮， 甚至強烈沖動性暴力行為。譫妄可被朦朧和夢樣狀態(tài)等其他意識障礙所代替。

　　4.腦外傷所致遺忘綜合征：其最顯著的特點是遺忘基礎(chǔ)上的虛構(gòu)，病人常易激惹。其持續(xù)時間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。

　　5.腦外傷所致硬膜下血腫： 可在受傷后很快發(fā)生，常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運動性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴重者出現(xiàn)全面性癡呆癥狀，部分病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃色。

　　5腦外傷后遺癥特點編輯本段

　　腦外傷后遺癥特點

　　根據(jù)損傷特點，可將顱腦損傷分為局部損傷和彌漫性損傷。二者在致傷因素、損傷機制和病理表現(xiàn)等方面具有明顯差別。另外，根據(jù)腦損傷發(fā)生的時間可以將顱腦損傷分為原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷，二者具有不同的病理表現(xiàn)。

　　顱腦損傷始于致傷外力作用于頭部所導致的顱骨、腦膜、腦血管和腦組織的機械形變(mechanical distortion)。損傷類型則取決于機械形變發(fā)生的部位和嚴重程度。

　　原發(fā)性腦損傷主要是神經(jīng)組織和腦血管的損傷，表現(xiàn)為神經(jīng)纖維的斷裂和傳出功能障礙，不同類型的神經(jīng)細胞功能障礙甚至細胞的死亡。

　　繼發(fā)性腦損傷包括腦缺血、腦血腫、腦水腫、顱內(nèi)壓升高等，這些病理生理學變化是由原發(fā)性損傷所導致的，反過來又可加重原發(fā)性腦損傷的病理改變。

　　二者的發(fā)生機制不同。在局部腦損傷中，創(chuàng)傷導致腦挫傷和血腫的發(fā)生，從而出現(xiàn)顱內(nèi)占位效應，導致腦移位、腦疝和繼發(fā)性腦干損傷的發(fā)生。而后者則是昏迷發(fā)生的主要原因。

　　6腦外傷后遺癥檢查編輯本段

　　腦外傷后遺癥檢查

　　1.腰椎穿刺可以測定顱內(nèi)壓以明確有無顱壓增高或降低同時，能了解腦脊液是否正常;

　　2.腦電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)局灶性損害及有無持久的異常波形以決定進一步的檢查方向;

　　3.CT掃描能夠明確顯示有無腦萎縮腦積水或局限性病灶;

　　4.MRI更有利于發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的微小出血點或軟化灶;

　　5.放射性核素腦脊液成像可以了解腦脊液循環(huán)是否存在阻礙。

　　7腦外傷后遺癥特征編輯本段

　　腦外傷后遺癥特征

　　腦外傷后綜合癥的特征主要表現(xiàn)有三種：頭痛、頭昏和神經(jīng)系統(tǒng)機能障礙三方面。

　　首先，頭痛是最常見的腦外傷后遺癥.病人常有頭部脹痛、割裂感或跳痛的感覺，發(fā)作時間不定，可因失眠、疲勞、心緒欠佳、工作不順利或外界的喧囂而加劇。

　　其次就是頭昏.頭昏亦為常見，病人往往感到頭部昏濁、思維不夠清晰，或是一種混亂迷糊的感覺。

　　此外，病人還常有情緒不穩(wěn)定、容易疲倦、失眠、注意力渙散、記憶力減退，甚至喜怒無常、易激動。間或植物神經(jīng)功能失調(diào)時，病人可出現(xiàn)耳鳴、心悸、血壓波動、多汗、性功能下降或月經(jīng)紊亂等癥狀。

　　腦外傷后綜合癥病人除服用藥物治療外，還應積極參加戶外活動，鍛煉身體，生活規(guī)律化，糾正不良習慣和嗜好，盡早恢復力所能及的工作，學習新的知識和技能，主動參與社會交往，建立良好的人際關(guān)系，做到心情開朗、情緒穩(wěn)定、工作順利、家庭和睦，則更有益于身體上、精神上和社會適應上的完全康復。

　　8腦外傷后遺癥治療編輯本段

　　腦外傷后遺癥治療

　　中醫(yī)治療腦外傷后遺癥

　　中醫(yī)認為腦外傷后遺癥為腦絡(luò)損傷，臨床辨證者先應抓住一個“瘀”字。其中瘀阻腦絡(luò)者頭痛有定處，痛如錐刺，痛無休止，頭昏頭脹，時輕時重，重者昏迷目閉，不省人事;舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點，脈澀不利。治以活血祛瘀，方用“通腦瘀湯”化裁。蘇木15克，劉寄奴10克，菖蒲10克，郗薟草15克，雞血藤 30克，澤蘭10克，赤芍10克，川芎6克。

　　痰濁蒙竅者神志呆滯，失語，癲癇，嘔不欲食;舌苔厚膩，脈象弦滑。治擬化痰開竅，溫化寒痰用二陳湯;清化熱痰用貝母、竹茹、竹瀝、白礬;重鎮(zhèn)祛瘀用礞石、鐵落、朱砂、磁石;化痰開竅用石菖蒲、遠志、白礬;熄風化痰用天麻、膽南星、天竺黃、羚羊角等。

　　髓海空虛者頭痛且暈，健忘，目光呆滯，反應遲鈍，久則骨骼痿弱，偏廢失用。治以填精榮腦，方用大補元煎加減。其中紫河車10克，龍眼肉15克，桑椹30克，熟地黃18克，太子參 15克，丹參15克，赤白芍各9克，郁金12克，菖蒲9克，遠志9克，茯苓9克，生蒲黃12克。

　　氣血虧虛者頭暈肢麻，重者痿廢不用，面色無華，失眠多夢，食少倦怠;舌淡苔白，脈沉細。治以補氣養(yǎng)血，安神定志，方用歸脾湯加減，其中黨參15克，白術(shù)15克，黃芪10克，當歸 10克，茯神15克，遠志15克，龍眼肉10克，阿膠(烊化)12克，蓮子15克，杏仁15克，炙甘草 6克。

　　針灸：穴取太陽、外關(guān)配風池、四瀆，印堂、合谷配上星、列缺，啞門、后溪配昆侖、曲池，涌泉、啞門配足三里、合谷，呃逆不止，加中脘，失眠嚴重，加神門、三陰交。補瀉兼施，每日1次。

　　9腦外傷后遺癥護理編輯本段

　　腦外傷后遺癥護理

　　1.解除疑慮：大多數(shù)病人認為自己病情非常嚴重，對今后的生活及工作顧慮重重，懷疑自己能否正常工作與生活。對

　　腦外傷

　　此從醫(yī)學角度向病人講解，誠懇地告訴他們各項檢查都正常，只要心情愉快，配合治療，很快便能痊愈，而且與正常人一樣工作、學習和生活。

　　2.耐心傾聽：腦外傷后綜合征病人中女性較多，情緒多變，針對這一特點，認真傾聽其主訴，耐心解釋其提出的問題，引導其閱讀一些娛樂方面的書籍，觀看一些令人快樂的電視節(jié)目，在生活上予以關(guān)心照顧，滿足他們提出的合理要求，使他們感覺到溫暖，情緒逐漸趨于穩(wěn)定。

　　3.給予鼓勵：因此類病人大多無器質(zhì)性病變，在情緒穩(wěn)定時，都能做一些很細致的工作，所以，及時地給予引導，使其正確認識自己的病情，對自己的身心健康狀況有一個客觀的了解，積極配合治療。

　　10腦外傷后遺癥飲食編輯本段

　　腦外傷后遺癥飲食

　　食療一：人參橘皮湯

　　藥方：生曬參、橘皮各10克，白糖適量。

　　制法：人參、橘皮先煎，去渣取汁。

　　用法：去渣取汁，加入白糖，代茶飲。

　　食療二：淮山枸杞煲豬瘦肉

　　藥方：淮山30克、枸杞15克、豬瘦肉100克。

　　制法：同放煲內(nèi)，加清水適量，煲熟后加油、鹽調(diào)味。

　　用法：分次取食。

　　食療三：通腦瘀湯

　　藥方：蘇木15克，劉寄奴10克，菖蒲10克，郗薟草15克，雞血藤30克，澤蘭10克，赤芍10克，川芎6克。

　　制法：同放煲內(nèi)，加清水適量

　　用法：粥熟分2次，l日服完。

　　腦外傷后遺癥患者吃什么好

　　1、牛奶：牛奶是一種近乎完美的營養(yǎng)品。它富含蛋白質(zhì)、鈣，及大腦所必需的氨基酸。牛奶中的鈣最易被人吸收，是腦代謝不可缺少的重要物質(zhì)。此外，它還含對神經(jīng)細胞十分有益的維生素B1等元素。如果用腦過度而失眠時，睡前一杯熱牛奶有助入睡。

　　2、雞蛋：大腦活動功能，記憶力強弱與大腦中乙酰膽堿含量密切相關(guān)。實驗證明，吃雞的妙處在于：當?shù)包S中所含豐富的卵磷脂被酶分解后，能產(chǎn)生出豐富的乙酰膽堿，進入血液又會很快到達腦組織中，可增強記憶力。國外研究證實，每天吃1、2只雞蛋就可以向機體供給足夠的膽堿，對保護大腦，提高記憶力大有好處。

　　3、魚類：它們可以向大腦提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣，淡水魚所含的脂肪酸多為不飽和脂肪酸，不會引起血管硬化，對腦動脈血管無危害，相反，還能保護腦血管、對大腦細胞活動有促進作用。

　　4、味精：味精的主要成分是谷氨酸鈉，它在胃酸的作用下可轉(zhuǎn)化為谷氨酸。谷氨酸是參加人體腦代謝的唯一氨基酸，能促進智力發(fā)育，維持和改進大腦機能。常攝入些味精，對改善智力不足及記憶力障礙有幫助。由于味精會使腦內(nèi)乙酰膽堿增加，因而對神經(jīng)衰弱癥也有一定療效。

　　11腦外傷后遺癥相關(guān)知識編輯本段

　　腦外傷后遺癥相關(guān)知識

　　腦外傷所致精神障礙和后遺癥

　　1 . 腦振蕩綜合癥：腦振蕩后出現(xiàn)短暫意識喪失，一般 30分鐘內(nèi)恢復。醒后病人對受傷當時情景和傷前片刻情況不能回憶。病人可有頭痛，嘔吐，眩暈，易激惹，情緒不穩(wěn)，缺乏自信，注意渙散，植物神經(jīng)癥狀如皮膚蒼白，冷汗，血壓下降，脈搏緩慢，呼吸淺慢等。

　　2 . 腦外傷所致昏迷：腦外傷后會發(fā)生久暫不一的昏迷，昏迷至恢復清醒過程，中間可有昏睡，渾濁，譫妄等。意識障礙時輕時重呈波動性。

　　3 . 腦外傷所致譫妄：譫妄一般由昏迷或昏睡轉(zhuǎn)來。有些病人在 　　譫妄時的行為反映病前職業(yè)特點。許多病人表現(xiàn)抵抗，吵鬧，不合作，另一些更具攻擊性。可有恐怖性幻視，嚴重的病人可有混亂性興奮，甚至強烈沖動性暴力行為。譫妄可被朦朧和夢樣狀態(tài)等其他意識障礙所代替。

　　4 . 腦外傷所致遺忘綜合癥： 其最顯著的特點是遺忘基礎(chǔ)上的虛構(gòu)，病人常易激惹。其持續(xù)時間比酒精中毒性遺忘綜合征要短。 復方海蛇膠囊

　　5 . 腦外傷所致硬膜下血腫：可在受傷后很快發(fā)生，常見頭痛和嗜睡。偶爾伴有譫妄性運動性興奮，約半數(shù)病人有視乳頭水腫。慢性硬膜下血腫的特點是嗜睡，遲鈍，記憶減退，嚴重者出現(xiàn)全面性癡呆癥狀，部分病人腦脊液壓力輕度升高，蛋白定量增加，外觀呈黃色。

　　腦外傷后遺癥為何為發(fā)生頭痛

　　顱腦外傷的患者經(jīng)過一段時間的治療，在臨床醫(yī)生所說的度過恢復期后，仍暫時或長久地留有某些癥狀，我們把這些癥狀稱為顱腦外傷后遺癥，或稱為顱腦外傷后綜合癥。一般分為器質(zhì)性顱腦外傷綜合癥(神經(jīng)型)和功能性顱腦外傷綜合癥(精神性)兩種。通常將顱內(nèi)存在著某些病理變化的稱為器質(zhì)性顱腦外傷后遺癥，這些器質(zhì)性病理變化主要包括：顱內(nèi)未清除的血腫、神經(jīng)纖維的裂傷、腦缺血、腦室塌陷、靜脈竇及靜脈內(nèi)血栓形成、顱骨缺損、頭皮、腦膜、腦組織粘連、頸部肌肉、筋膜、椎體、神經(jīng)叢、神經(jīng)根和周圍神經(jīng)的損傷、損傷處疤痕組織的形成、顱內(nèi)外動脈的栓塞、擴張和炎癥等等。這類患者大都是急性損傷時損傷程度比較嚴重者;頭痛是主要的臨床癥狀，因為上述病理變化均能導致頭痛，頭痛的性質(zhì)隨著腦內(nèi)殘留損傷的情況的不同而不同，可呈發(fā)作性，也可呈持續(xù)性，可為劇烈的針刺樣壓榨樣頭痛，也可為隱痛、悶痛;體檢患者時可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的陽性體征;腦電圖、X線攝片、CT掃描、腦脊液檢查等化驗室檢查常有異常發(fā)現(xiàn)。而功能性顱腦外傷后遺癥患者傷情多輕微，有的甚至在癥狀發(fā)生后才想起原有一次當時未加注意的頭頸部外傷史;患者多為青壯年，自感所受痛苦頗多，包括頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、眼花、心慌、胸悶等等;但經(jīng)過各種檢查卻都不能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。顱腦外傷后遺癥所致頭痛的治療仍然是鎮(zhèn)痛為主的對癥治療，精神性顱腦外傷后遺癥的患者容易見到成效，但容易復發(fā)，器質(zhì)性顱腦外傷后遺癥的治療效果則差得多。

　　12腦外傷后遺癥診斷編輯本段

　　腦外傷后遺癥診斷

　　腦外傷后遺癥的診斷一般有以下幾種方法：

　　1.X線平片：判斷骨折、顱縫分離、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)異物。

　　腦外傷后遺癥的診斷2.CT掃描：十分重要的手段，可以顯示血腫、挫傷、水腫的存在及范圍，也可看到骨折、積氣等，必要時可多次動態(tài)掃描，以追蹤病情變化。但后顱窩部位常有偽影干擾，顯像欠佳。

　　3.MRI：雖然在急性期極少使用，但如后顱窩病變在CT顯示不佳時要考慮應用。對顱內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)顯像優(yōu)于CT，可用在病情穩(wěn)定后判斷受傷范圍和估計預后。

　　4.腰椎穿刺：可以測定顱內(nèi)壓和化驗腦脊液。顱腦損傷伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血時可以通過腰穿釋放血性腦脊液，同時又是一種重要的治療手段。

　　5.腦血管造影：已較少于用顱腦損傷診斷，但當懷疑有血管病變時應及時應用該檢查。無CT機時可根據(jù)血管形態(tài)確定血腫存在。

　　6.其它檢查手段：超聲波、腦電圖、放射性核素成像等意義不大，很少直接用于顱腦損傷的診斷。

　　腦外傷后遺癥的護理-腦外傷后遺癥專題

　　腦外傷后遺癥的病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。

　　因此，患者的家屬應從心理上關(guān)心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。