1、眼眶病眼腫瘤治療原則

　　(1)眼瞼良性腫瘤

　　對(duì)小的良性腫瘤，如色素痣、表皮樣囊腫和乳頭狀瘤，可根據(jù)情況行保守治療或密切觀(guān)察。小的色素痣可用激光治療;對(duì)較大腫瘤，近期內(nèi)生長(zhǎng)較快者，應(yīng)到醫(yī)院檢查，行手術(shù)切除。

　　對(duì)眼瞼血管瘤的治療應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

　?、僭S多小的血管瘤，在嬰幼兒和青春期常能自行消退，可以定期檢查，根據(jù)情況決定是否需要治療。

　?、趯?duì)眼瞼表淺的、局部性血管瘤，可試行冷凍治療。

　　③對(duì)范圍廣、位置深的多發(fā)性眼瞼血管瘤，多主張用小劑量放射線(xiàn)治療或手術(shù)切除。放射治療又可分為：X線(xiàn)接觸放射療法、X線(xiàn)穿透放射療法、鐳療法、放射性同位素療法等。

　　(2)眼瞼惡性腫瘤

　　首先采用放射療法，因?yàn)閺墓δ芎屯庥^(guān)上講，手術(shù)治療不及放射療法，放射療法可根據(jù)放射過(guò)程中組織對(duì)放射線(xiàn)的敏感性，靈活掌握放射劑量，既方便，并發(fā)癥又少。如劑量恰當(dāng)，可獲得97%的治愈率。

　　常用的放射療法有以下幾種

　　①X線(xiàn)接觸療法

　　適用于損害面積小于1.5平方厘米，深度在0.5厘米以?xún)?nèi)的腫瘤。

　?、阼D針療法

　　適用于眼瞼小腫瘤和瞼緣處腫瘤。

　　③電子加速器療法

　　利用電子直線(xiàn)加速器或電子回旋加速器，治療眼瞼大面積的鱗狀上皮癌和惡性黑色素瘤。

　　手術(shù)療法

　　適用于腫瘤局限而無(wú)淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，可根據(jù)腫瘤的大小、范圍、侵犯深度來(lái)選擇適當(dāng)?shù)那谐椒ā?/p>

　　治療措施

　　患眼眶腫瘤最常見(jiàn)的表現(xiàn)為眼球突出，因此如發(fā)現(xiàn)雙眼球突出度有差異或某一眼有輕微脹痛時(shí)應(yīng)到醫(yī)院檢查，如確診為眼眶腫瘤時(shí)，在決定治療措施前首先應(yīng)明確以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　(1)腫瘤的部位及位置

　　通過(guò)觸摸(淺部眶腫瘤有時(shí)可觸及)、眶CT片或MRI像可確定。

　　(2)腫瘤的大小及與周?chē)M織的關(guān)系

　　如與視神經(jīng)及眶骨壁的關(guān)系，通過(guò)CT片及MRI像可明確顯示。

　　(3)腫瘤的性質(zhì)

　　是良性腫瘤還是惡性腫瘤?對(duì)腫瘤的定性雖然在術(shù)前不能做出百分之百的判斷，但是，根據(jù)患者病史，腫瘤的形態(tài)及生長(zhǎng)速度，對(duì)視功能的損害程度，有無(wú)眶骨骨質(zhì)破壞，有無(wú)身體其它部位腫瘤的存在，腫瘤是否呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，是否侵入鼻竇及顱內(nèi)。綜合上述資料，對(duì)腫瘤的判斷即可做到八九不離十。

　　明確以上3個(gè)問(wèn)題后，即可安排腫瘤的治療，常用的治療方法為

　　(1)手術(shù)治療

　　無(wú)論良性或惡性眼眶腫瘤，手術(shù)摘除腫瘤是最常用且行之有效的方法。適用于95%以上的眼眶腫瘤，如眶腦膜瘤、眶海綿狀血管瘤、淚腺腫瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、視神經(jīng)鞘瘤及眶皮樣囊腫等。

　　(2)放射治療

　　主要適用于眼眶的惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移癌，如乳腺癌、肺癌及腎癌的眼眶轉(zhuǎn)移，鼻咽癌蔓延至眼眶及腫瘤摘除后的輔助治療等。

　　(3)藥物治療

　　絕大多數(shù)眼眶腫瘤藥物治療無(wú)效。對(duì)那些不能夠耐受手術(shù)或放射治療效果不佳者可選擇藥物治療。如較小的眶炎性假瘤可應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇治療。眼眶惡性淋巴瘤則以化療為主，如靜脈滴注環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿或口服甲基芐肼等。