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妊娠期甲亢患者應如何進行診斷

  甲亢多發(fā)生于育齡期女性,特別是發(fā)生在妊娠期婦女。妊娠合并甲亢以毒性彌漫性甲狀腺腫為主,其他如毒性結節(jié)性甲狀腺腫、功能自主性甲狀腺腺瘤等均可伴發(fā)。未經治療的甲亢孕婦早產、流產、胎兒畸形、新生兒低體重和新生兒死亡率均增加,并且可以由于體內甲狀腺刺激抗體過多,通過胎盤或作用于胎兒甲狀腺,導致胎兒甲狀腺腫大和暫時性新生兒甲亢。如果妊娠期甲亢未能得到及時的控制,可以導致患者在分娩時發(fā)生甲狀腺危象的危險性增加,因此早期對妊娠合并甲亢進行診斷和治療具有重要意義。

  妊娠期甲亢患者也會出現(xiàn)心悸、多汗、怕熱、食欲增加、失眠、煩躁等高代謝綜合征的表現(xiàn),但由于正常妊娠者也會出現(xiàn)類似的癥狀,常被忽略。如果孕婦出現(xiàn)體重不隨妊娠月份增大而增長,四肢近端肌肉消瘦,休息時心率較快,達到100次/分以上,應高度懷疑是否有甲狀腺亢進。

  妊娠期甲亢的診斷主要依靠甲狀腺功能的檢查,T3、T4值升高,TSH降低就可以診斷甲亢,甲狀腺彩超也可以進行,可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)等病變。孕婦不宜進行131碘檢查,因胎兒的組織對放射性碘非常敏感。目前妊娠期婦女的甲狀腺功能以得到醫(yī)生的關注,一般在孕前、孕中都會進行檢查。

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