兒童和青少年Graves病需特別考慮因其治療效果不如成年人滿意。放射性碘不宜用作兒童和青少年期Graves病的治療。 ⑴放射性碘在兒童可引起甲狀腺癌變。 ⑵可能引起基因損傷雖未有資料證實。 ⑶放射性碘治療后甲減是兒童最不良的并發(fā)癥，影響兒童的發(fā)育、生長和學習。
抗甲狀腺藥物抑或手術治療也很難決定。按資料分析兒童抗甲狀腺藥物治療的長期緩解率較成年人為低。在另一方面手術治療術后甲減發(fā)病率也很高。術后甲狀旁功能減退和喉返神經(jīng)損傷產(chǎn)生長期負擔。據(jù)此考慮，最合理的選擇是先采用抗甲狀腺藥物治療一個療程1-2年，如復發(fā)再治療一個療程。
ATD的不良反應
小數(shù)病人服用ATD可發(fā)生不良反應，常見的有粒細胞缺乏癥，其發(fā)生率為0.2-0.5%，老年人更敏感，常發(fā)生于治療開始數(shù)周或數(shù)月內，伴有發(fā)熱、咽喉疼痛。因此，在治療開始時，必須告知患者，如發(fā)生上述癥狀，必須立即停止服用ATD并用抗生素治療，同時檢查血液有無粒細胞缺乏癥。約10%發(fā)生皮疹或蕁麻疹可用抗組織藥物治療。
服用PTU的病人約15-30%在2個月內出現(xiàn)暫時性轉氨基酶升高，曾有報道PTU可引起暴發(fā)性肝炎，MMI可導致膽汁郁積性肝炎，雖屬罕見一但發(fā)生常為致命，常規(guī)肝功能監(jiān)測似非必要，但必須警告患者一旦出現(xiàn)黃疸乏力或尿液顏色變深必須立即停止服用ATD并立即就醫(yī)。服藥前檢查血液常規(guī)和肝功能。以后每2-4周檢查血液常規(guī)一次，必要時復查肝功能。
其他罕見的不良應有：血管炎、腎盂腎炎、多發(fā)性關節(jié)炎、類狼瘡綜合征(Lupuslike syndrom)和脫發(fā)等。