(1)單純性脊柱骨折脫位按骨折脫位一般原則行復(fù)位、固定及功能鍛煉,但應(yīng)注意避免引起脊髓損傷。
(2)對(duì)伴有脊髓損傷的脊柱骨折以有利于脊髓損傷的恢復(fù)為著眼點(diǎn)。
(3)脊髓損傷的治療原則:
?、儆屑顾枋軌赫邞?yīng)通過適當(dāng)手法或手術(shù)消除脊髓壓迫。
?、趯?duì)脊髓休克以非手術(shù)療法為主,并密切觀察。
?、奂顾柰耆詸M斷傷不宜行減壓術(shù)。但對(duì)不穩(wěn)定性骨折可行內(nèi)固定術(shù),以利翻身活動(dòng)。
?、軗p傷早期應(yīng)行藥物治療,主要藥物有甲基強(qiáng)的松龍、地塞米松、速尿、神經(jīng)節(jié)苷脂等。
⑤預(yù)防各種并發(fā)癥,特別注意預(yù)防呼吸道和尿道感染、褥瘡及靜脈血栓形成。
⑥頸髓損傷者應(yīng)保持呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管切開。
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(4)大劑量甲基強(qiáng)的松龍療法適用于嚴(yán)重脊髓損傷不超過8h者。于15min內(nèi)靜脈推注或滴注甲基強(qiáng)的松龍,劑量為30mg/kg,45min后持續(xù)靜滴23h,劑量為5.4mg/(kg.h)。