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肩關(guān)節(jié)脫位致肢體壞死

  肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度大,關(guān)節(jié)盂淺小,肱骨頭為半球形,關(guān)節(jié)囊松弛,易于脫位。其發(fā)生率僅次于肘關(guān)節(jié)。脫位容易,復(fù)位也不難,及時(shí)閉合復(fù)位即可成功,且關(guān)節(jié)功能好,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。 肩關(guān)節(jié)脫位可伴有血管、神經(jīng)損傷,其中神經(jīng)損傷較常見(jiàn),但損傷較輕,經(jīng)治療大多得到恢復(fù)。而血管損傷則少見(jiàn),造成肢體壞死者鮮見(jiàn)報(bào)道。然而在肩關(guān)節(jié)盂下脫位時(shí),血管被暴力牽拉或盂下脫位后腋動(dòng)、靜脈受肱骨頭壓迫均可使之受傷。此二例術(shù)中可見(jiàn)腋動(dòng)、靜脈受壓,管壁受傷、管腔被血栓栓塞,造成肢體缺血,缺氧而壞死。由于缺血是漸進(jìn)性的,受壓上方仍有小分支血管,故上臂仍有血液供應(yīng)。另外,傷后在全身應(yīng)激狀態(tài)下特別是發(fā)生在急性損傷時(shí)可出現(xiàn)反射性血管痙攣,形成血栓,同時(shí),肢體壞死后大量毒素被吸收,可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。 因此,為了及時(shí)解除血管受壓和病損,盡快恢復(fù)肢體的血液供應(yīng),必須盡早復(fù)位。同時(shí)應(yīng)開(kāi)展廣泛的科普教育,以提高人民群眾的衛(wèi)生保健水平,使患者傷后能盡早得到治療,以免造成如此嚴(yán)重的后果。

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