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多發(fā)性骨髓瘤

  1.支持治療

  支持治療在本病的治療上占有重要地位,不容忽視。

  貧血

  應(yīng)得到改善或糾正,輸紅細胞使血紅蛋白濃度維持在80g/L以上,以改善患者一般情況,使之能夠耐受化療,紅細胞生成素(erythropoietin,EPO)皮下或靜脈注射有助于改善貧血,血小板減少引起出血時,可輸濃縮血小板懸液,當(dāng)高黏滯綜合征嚴(yán)重時,可采用血漿交換法,迅速去除異常大量免疫球蛋白,降低血漿黏滯度,緩解癥狀。

  高鈣血癥

  用靜脈注射降鈣素(calcitonin)5~10U/(kg·d),靜脈滴注帕米膦酸二鈉(博寧,阿可達)60~90mg/d,口服潑尼松(60mg/d)可有效降低血鈣,高尿酸血癥者口服別嘌醇(allopurinol)300~600mg/d可有效降低血尿酸水平,脫水是由尿鈣增多引起多尿,腎小管功能不全引起多尿以及高鈣血癥引起嘔吐等因素所造成,治療上一方面給予補液,使尿量達到1500~2000ml/d,另一方面及時處理高鈣血癥,對腎功能不全患者,按腎功能不全治療原則處理。

  本病患者易并發(fā)感染,應(yīng)注意預(yù)防感冒,保持口腔衛(wèi)生,一旦發(fā)生感染,應(yīng)針對病原菌選用有效抗生素,力求早期控制感染,肌內(nèi)注射人血丙種球蛋白難以達到有效預(yù)防感染作用,靜脈輸注大劑量人血丙種球蛋白在本病預(yù)防和治療感染的作用尚在研究之中。

  2.化療

  化療是本病的主要治療手段,新化療藥物的應(yīng)用和用藥方法的改進是近年來本病療效提高的關(guān)鍵因素。

  應(yīng)用最久,療效較好的是應(yīng)用聯(lián)合化療。

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