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兒童期常見的情緒和行為問題

  兒童少年時(shí)期的情緒行為問題常以焦慮、恐懼、抑郁、多動(dòng)、沖動(dòng)、違拗為主要表現(xiàn),發(fā)生率較高,女孩的情緒問題明顯高于男孩,而男孩的行為問題高于女孩。

  兒童在心理發(fā)育過程中受到各種因素的影響,主要有自身的素質(zhì)、家庭環(huán)境、幼兒園和學(xué)校環(huán)境、社會(huì)環(huán)境。兒童大腦發(fā)育尚不成熟,心理狀態(tài)很不穩(wěn)定,很容易受這些因素的影響,尤其是遺傳的易感素質(zhì)在不良的環(huán)境因素作用下,往往會(huì)出現(xiàn)各種情緒問題。

  焦慮是兒童情緒障礙的主要表現(xiàn)之一。小年齡的兒童常見的是過分擔(dān)心與最親近的或是所依戀的人分離,亦稱分離性焦慮,如與父母分開時(shí)就大哭大鬧,不吃不睡,還可以出現(xiàn)惡心、腹痛等軀體癥狀,或是不現(xiàn)實(shí)地?fù)?dān)心親人發(fā)生意外等;年齡大的孩子可以出現(xiàn)社交性焦慮,與人交往時(shí)緊張不安。

  恐懼情緒也是兒童期常見的一種情緒問題,90%的兒童在發(fā)育的某一階段有過一時(shí)性的恐懼反應(yīng),一般而言這是正常的現(xiàn)象,不會(huì)對(duì)生活和學(xué)習(xí)帶來影響,隨年齡增長(zhǎng)即自行消失,如怕黑暗、怕雷電、怕某種動(dòng)物等。但如果兒童所表現(xiàn)出的恐懼大大超過了實(shí)際的危害程度,或者實(shí)際上根本沒有危險(xiǎn)性卻表現(xiàn)十分恐懼,而且這種恐懼的情緒持續(xù)相當(dāng)?shù)臅r(shí)間,由此產(chǎn)生回避、退縮行為,對(duì)正常的生活、學(xué)習(xí)、社交帶來嚴(yán)重影響,勸慰無效,那么兒童的這種恐懼現(xiàn)象就達(dá)到了病態(tài)程度,應(yīng)被進(jìn)行治療,如怕上學(xué)并且拒絕去學(xué)校,怕見人而不愿外出等。

  > 兒童抑郁較多是因受到心理刺激引起的,如與父母分離、家庭不和、受懲罰、考試不好等,從嬰幼兒到青少年均可出現(xiàn),8歲以后兒童多見。不同時(shí)期兒童的表現(xiàn)有所不同,一般表現(xiàn)為:情緒低落,哭鬧,好發(fā)脾氣,興趣減退,自我評(píng)價(jià)低,不想學(xué)習(xí)、注意不集中、成績(jī)下降,甚至有自殘、自殺行為等等。

  兒童在剛換新環(huán)境的時(shí)候,如剛?cè)雽W(xué)、升學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)或換班級(jí)、換老師,常會(huì)出現(xiàn)適應(yīng)性障礙,除了可以表現(xiàn)出以上多種情緒問題,還有一些退行性行為問題,如早已經(jīng)不尿床的孩子又尿床了,較大的兒童變得又特別依戀父母、舉止幼稚。適應(yīng)性障礙的兒童如果得到即使關(guān)心和合理的處理,癥狀會(huì)很快好轉(zhuǎn)。

  有些平日很認(rèn)真、謹(jǐn)慎、好強(qiáng)的兒童,在壓力過大的時(shí)候,會(huì)出反反復(fù)復(fù)地想一句話、一件事、一個(gè)念頭或是重復(fù)做一個(gè)動(dòng)作,雖然自己知道沒有什么必要、也沒有什么意義,但始終不能克服,并給自己帶來痛苦,造成學(xué)習(xí)效率下降,這可能是患了強(qiáng)迫癥,應(yīng)即使就醫(yī)。

  多動(dòng)性障礙作為一種行為障礙癥狀出現(xiàn)在6歲以前,主要表現(xiàn)為:多動(dòng)不安,注意不集中,易分心,好沖動(dòng)。多動(dòng)癥兒童的活動(dòng)過多是不分場(chǎng)合的,與同齡、同性別兒童相比其顯得過分地多動(dòng)不安,如在室外喜歡奔跑而少走,在教室不能靜坐,在座位上不停地扭動(dòng)?;純哼^分喧鬧,特別多嘴,在需要保持安靜、遵守秩序的場(chǎng)合也不能安靜下來。注意障礙是多動(dòng)性障礙一個(gè)核心癥狀,表現(xiàn)為集中注意的時(shí)間很短暫,不能堅(jiān)持認(rèn)真聽講,心不在焉,易受外界的細(xì)微干擾而分心,寫作業(yè)不能全神貫注、粗心大意,做事情有頭無尾,常半途而廢,常常忘事。另外患多動(dòng)癥的兒童行為沖動(dòng)冒失,喜歡打擾別人,惡作劇,顯得毛手毛腳,自我控制能力差,組織能力差,丟三落四,自己的東西不能收拾整齊,等等。還常發(fā)生學(xué)習(xí)障礙。多動(dòng)性障礙應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生診斷,而不是隨意給一個(gè)好動(dòng)的兒童戴上多動(dòng)癥的帽子,確診后方可采取相應(yīng)的治療,一般為藥物、心理、家庭、學(xué)校幾方面的互相配合。

  常見到有些孩子擠眉、眨眼、歪嘴、抽鼻子、清嗓子或是轉(zhuǎn)頭、聳肩,這些動(dòng)作快速、頻繁、無目的、不自主地出現(xiàn)。這些“怪相”也是一種兒童期較常見的行為障礙,被稱為“抽動(dòng)性障礙”,在兒童中的發(fā)生率約10%-30%,表現(xiàn)形形色色,可以相互轉(zhuǎn)換,開始一段時(shí)間眨眼,過一段時(shí)間又出現(xiàn)歪嘴。抽動(dòng)行為能短暫地受患兒的意志控制一會(huì)兒,入睡后消失,但因疲勞、精神緊張而加劇。產(chǎn)生抽動(dòng)的起始原因有的是由于軀體局部刺激,如因眼結(jié)膜或倒睫炎而眨眼、因鼻塞而抽鼻子,但局部的疾病愈后抽動(dòng)的癥狀卻長(zhǎng)期保留下來,有的是由于精神過度緊張引起,還有的與遺傳因素有關(guān)。大多數(shù)孩子癥狀較輕,不影響學(xué)習(xí)和生活,幾周或幾個(gè)月后自行消失,少數(shù)孩子的癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),達(dá)一年以上,經(jīng)久不愈。極少數(shù)嚴(yán)重者可以出現(xiàn)大聲的清嗓子,咳嗽,怪叫,罵人和四肢多部位的抽動(dòng)、甚至不由自主敲打自己,又被稱為發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)性障礙。抽動(dòng)癥狀較輕的患兒無需特殊治療,應(yīng)注意的是不要責(zé)備孩子或?qū)⒆拥某閯?dòng)現(xiàn)象表現(xiàn)得十分關(guān)注,越是責(zé)備他們?cè)绞浅閯?dòng)厲害,造成一種暗示作用。對(duì)抽動(dòng)較嚴(yán)重、影響生活和學(xué)習(xí)的兒童應(yīng)進(jìn)行藥物治療。

  總之,發(fā)現(xiàn)兒童有情緒異常,就要引起重視,及時(shí)找心理醫(yī)生。

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