結(jié)核性腹膜炎多數(shù)起病較緩，但急性發(fā)病者亦為數(shù)不鮮，因腸結(jié)核直接蔓延到漿膜或因腸黏膜潰瘍穿孔而引起的，多是局限性腹膜炎。一般腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核可致局限性腹膜炎，但如干酪化的腸系膜淋巴結(jié)破潰，大量結(jié)核菌散布于腹腔，則可發(fā)生彌漫性腹膜炎。臨床表現(xiàn)主要為倦怠、發(fā)熱、腹痛與腹脹等，可引起腸梗阻、腸穿孔和形成瘺管等并發(fā)癥。

　　主要癥狀為倦怠，發(fā)熱、腹脹和腹痛，亦有畏寒、高熱驟然起病者。輕型病例開始呈隱蔽狀態(tài)。

　　1.全身表現(xiàn)

　　發(fā)熱與盜汗最為常見，熱型以低熱和中等熱居多，部分患者呈馳張熱。滲出型、干酪型病例或合并有嚴(yán)重的腹外結(jié)核的患者可呈稽留熱，盜汗嚴(yán)重，重者有貧血、消瘦、水腫、口角炎及維生素A缺乏癥等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。在育齡婦女中，停經(jīng)不育者較常見。

　　2.腹痛

　　多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛，多為持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛多位于臍周、下腹，有時(shí)在全腹部。當(dāng)患者出現(xiàn)急腹癥時(shí)，應(yīng)考慮腹腔結(jié)核病灶潰破后引起的急性腹膜炎，結(jié)核性腹膜炎少有穿孔。

　　3.腹脹與腹水

　　多數(shù)患者有腹脹感，可由結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起?；颊呖沙霈F(xiàn)腹水，以小量、中等量為多見。腹水量較多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。

　　4.腹壁柔韌感

　　柔韌感是粘連型結(jié)核性腹膜炎的臨床特征。絕大多數(shù)患者均有不同程度的壓痛，一般較輕微，少數(shù)壓痛明顯并有反跳痛，后者多見于干酪型。

　　5.腹部包塊

　　粘連型及干酪型患者的腹部?？捎|及包塊，多位于中下腹部。包塊大小不一，邊緣不齊，有時(shí)呈橫形塊狀物或有結(jié)節(jié)感，多有輕微觸痛。

　　6.其他

　　部分患者可出現(xiàn)腹瀉，粘連型患者便秘較為常見，有時(shí)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。肝腫大可由營養(yǎng)不良所致脂肪肝或肝結(jié)核引起。如并發(fā)腸梗阻，可見蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。

　　溫馨提示

　　結(jié)核性腹膜炎部分患者有不同程度的貧血，腹腔結(jié)核病灶急性擴(kuò)散者、干酪型及繼發(fā)感染者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，血沉既紅細(xì)胞沉降率多數(shù)增快。血沉可作為病變活動(dòng)的簡易指標(biāo)。在并發(fā)腸梗阻、腸瘺、化膿性腹膜炎時(shí)可行手術(shù)治療。與腹內(nèi)腫瘤鑒別確有困難時(shí)，可行剖腹探查。