首先，感染結(jié)核病后患者可以?xún)H感覺(jué)不舒服或出現(xiàn)咳嗽，并被認(rèn)為是吸煙或新近患流感所致。咳嗽在早上可伴有小量綠色或黃色痰，在疾病進(jìn)展時(shí)痰量常常增多。最后，痰可以帶血絲，但大量的咯血較少見(jiàn)。

　　最常見(jiàn)的癥狀之一是病人晚上醒時(shí)全身為冷汗浸透，甚至不得不更換睡衣及床單。這樣一種出汗是由一種不為病人覺(jué)察的低熱消退后引起的。

　　呼吸短促可以是在胸膜腔中存在空氣(氣胸)或液體(胸腔積液)的信號(hào)(見(jiàn)第44節(jié))。約1/3的感染者的臨床表現(xiàn)是這種胸腔積液形式，在年輕成人中約95%的胸腔積液是由結(jié)核分枝桿菌的新近感染引起。診斷常常難于確定，但有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生知道此種情況必須按結(jié)核病處理，并且約一半的感染者將進(jìn)展為肺部或其他器官的顯性結(jié)核。

　　結(jié)核病癥狀

　　在新感染的結(jié)核病人中，結(jié)核菌從肺部病變處播散到引流相應(yīng)肺部的淋巴結(jié)，如機(jī)體的自然防御能控制這種感染，它就不再進(jìn)展，細(xì)菌成為休眠狀態(tài)。然而，在兒童淋巴結(jié)可腫大和壓迫支氣管管道引起劇烈的咳嗽，并甚至可能引起肺萎陷。偶然，細(xì)菌隨淋巴管道擴(kuò)散形成頸部成簇的淋巴結(jié)腫大，此種感染的淋巴結(jié)可以穿破皮膚潰破而溢出膿液。

　　(一). 全身癥狀

　　1. 發(fā)熱：見(jiàn)于病情進(jìn)展期，表現(xiàn)午后低熱(可能經(jīng)過(guò)一天體力活動(dòng)，破壞組織產(chǎn)物吸收入血增多所致) 重癥病人有不規(guī)則高熱甚至稽留――消耗熱，發(fā)熱常常代表結(jié)核病的活動(dòng)性。

　　2. 盜汗 入睡或醒時(shí)，全身出汗，內(nèi)衣盡濕。

　　3. 疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食欲不振，心跳加快(與體溫一致)月經(jīng)失調(diào)。

　　(二) 局部癥狀

　　1. 咳嗽、咳痰

　　隨著病情進(jìn)展，咳嗽加重，痰量也增多。痰(粘液痰――粘液痰內(nèi)混有黃白色膿性小塊)

　　2. 咯血

　　痰中帶血――炎性病灶，毛細(xì)血管通透性增加;

　　中量咯血――小血管損傷;

　　大量咯血――空洞型A破裂。

　　3. 胸痛

　　部位不定，往往為隱痛，若為針刺樣疼痛并隨呼吸運(yùn)動(dòng)而增劇時(shí)則表示該部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我們呼吸科為綜合病房，不是傳染科，因此不收具有傳染性的結(jié)核，多數(shù)病人為結(jié)核性胸膜炎，因此胸痛比較典型。

　　4. 呼吸困難

　　肺的代償機(jī)能極大，輕度或中度病變不致引起呼吸困難。