1腦血栓疾病簡(jiǎn)介編輯本段

　　腦血栓疾病簡(jiǎn)介

　　腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征。故而臨床上又稱為“動(dòng)脈粥樣硬化性腦血栓”或“血栓性腦梗死”。

　　患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動(dòng)不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病，患肢活動(dòng)無力或不能活動(dòng)，說話含混不清或失語，喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識(shí)消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng)，病理反射陽性，腹壁及提睪反射減弱或消失。

　　腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、感覺遲鈍、失語，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣，腦血栓的癥狀也不一樣。

　　2腦血栓發(fā)病原因編輯本段

　　腦血栓發(fā)病原因

　　腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種，多見于中老年人，無明顯性別差異，它是由于腦血管壁本身的病變引起的。

　　腦血栓形成一般起病較緩慢，從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰，多需數(shù)十小時(shí)至數(shù)天。這種病常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)生。一些病人往往睡前沒有任何先兆癥狀，早晨醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)偏癱或失語，這可能與休息時(shí)血壓偏低、血流緩慢有關(guān)，但也有一些在白天發(fā)病的病人，常有頭昏、肢體麻木無力及短暫性腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀。

　　腦血栓形成最常見的病因是動(dòng)脈硬化，由于腦動(dòng)脈硬化，管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄，在某些條件下，如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下，凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊，形成血栓，使血管閉塞，血流中斷，從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。

　　腦血栓形成可發(fā)生在任何一段腦血管內(nèi)，但在臨床上卻以頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈的分支所形成的血栓較常見?；颊弑憩F(xiàn)中樞性偏癱、面癱及對(duì)側(cè)肢體感覺減退。大多數(shù)病人神志清楚，頭痛、嘔吐者較少見，但若大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干阻塞形成大面積腦梗塞時(shí)，病情較重，常伴有意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高的癥狀。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成，則多見眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、交叉性運(yùn)動(dòng)及感覺障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆等癥狀。

　　3腦血栓早期征兆編輯本段

　　腦血栓早期征兆

　　1、哈欠不斷：患缺血性腦血栓病者，80%發(fā)病前5～10天會(huì)出現(xiàn)哈欠連連的現(xiàn)象。

　　2、高血壓病人的鼻出血：這是值得引起注意的一種危險(xiǎn)信號(hào)。數(shù)次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，這種人可能在半年之內(nèi)會(huì)發(fā)生腦血栓。

　　3、突然發(fā)生眩暈：眩暈是腦血栓的前兆中極為常見的癥狀，可發(fā)生在腦血管病前的任何時(shí)段，尤以清晨起床時(shí)發(fā)生得最多。此外，在疲勞、洗澡后也易發(fā)生。特別是高血壓患者，若1～2天反復(fù)出現(xiàn)5次以上眩暈，發(fā)生腦出血或腦梗死的危險(xiǎn)性增加。

　　4、步態(tài)異常：步履蹣跚，走路腿無力是偏癱的先兆癥狀之一。如果老年人的步態(tài)突然變化，并伴肢體麻木無力時(shí)，則是發(fā)生腦血管病的先兆信號(hào)。

　　5、血壓異常：血壓突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上時(shí)，是發(fā)生腦血栓的前兆;血壓突然降至80/50mmHg以下時(shí)，是腦血栓形成的先兆。

　　6、突然發(fā)生劇烈頭痛：任何突然發(fā)生的劇烈頭痛;伴有抽搐發(fā)作;近期有頭部外傷史;伴有昏迷、嗜睡;頭痛的性質(zhì)、部位、分布等發(fā)生了突然的變化;因咳嗽用力而加重的頭痛;疼痛劇烈，可在夜間痛醒。如有上述情況之一，應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

　　7、其他先兆癥狀：除上述先兆癥狀外，嗆咳、吞咽困難、突然出現(xiàn)半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鳴等也是腦血栓的前兆表現(xiàn)。

　　4腦血栓誘發(fā)因素編輯本段

　　腦血栓誘發(fā)因素

　　1、中斷藥物治療：腦血栓的病理基礎(chǔ)是腦動(dòng)脈粥樣硬化。在血栓消退后腦動(dòng)脈硬化并未消退，腦血栓仍然可能重新形成。因此，不能中斷治療動(dòng)脈硬化的藥物。

　　2、降壓過度：降壓過度是誘發(fā)腦血栓的重要原因。因此，必須正確應(yīng)用降壓藥。用藥過程中要堅(jiān)持定期測(cè)量血壓，調(diào)節(jié)劑量，切不可自己隨便加大劑量。

　　3、勞累過度或休息不好：勞累過度或休息不好易引起血壓波動(dòng)或血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，易引起腦血栓的形成。

　　4、生活不規(guī)律：道理同勞累過度一樣，是導(dǎo)致腦血栓復(fù)發(fā)的誘因之一。

　　5、嗜煙：煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓。

　　6、酗酒：大量引用烈性酒，對(duì)血管有害無益。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起腦血栓的誘因之一。

　　7、暴怒或憂郁：情緒惡劣，尤其是暴怒或長期憂郁、焦慮，可引起血管神經(jīng)調(diào)節(jié)失常，或?qū)е履X血管收縮，是誘發(fā)腦血栓的重要誘因。

　　8、受寒：寒冷的刺激，不僅可引起小血管收縮，還可引起血液粘稠度增加，易誘發(fā)腦血栓。

　　9、高脂肪、高熱量飲食：若連續(xù)長期進(jìn)高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進(jìn)一步增高，血液粘稠度增加，容易導(dǎo)致腦血栓復(fù)發(fā)。

　　10、劇烈嘔吐和腹瀉引起的脫水：由于脫水可使血液粘稠度增高，因而，各種原因?qū)е碌拿撍伎梢哉T發(fā)腦血栓復(fù)發(fā)，病人及其家屬應(yīng)對(duì)此提高警惕，若出現(xiàn)脫水傾向應(yīng)及早治療。

　　患過腦血栓的病人，應(yīng)避免上述誘因，平時(shí)適當(dāng)做一些體力活動(dòng)，定期復(fù)查，預(yù)防該病的復(fù)發(fā)。

　　5腦血栓易患人群編輯本段

　　腦血栓易患人群

　　1.首先是有家族史，尤其是父母和祖父母患腦血栓的人。

　　2.患有高血壓病的中、老年人，尤其是患有嚴(yán)重高血壓病。

　　3.患有冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心律失常的中老年人，如果發(fā)生心房纖顫，更易形成腦血栓。

　　4.患有糖尿病及高血脂癥的中、老年人。

　　5.曾經(jīng)有過短暫性腦缺血發(fā)作沒有充分重視及時(shí)治療的中、老年人。

　　6.血液粘稠度高，血流動(dòng)檢查不正常的中、老年人。

　　7.經(jīng)常發(fā)生頭痛、頭暈，四肢麻木無力或感覺異常，以及有煙酒嗜好的中老年人。

　　6腦血栓臨床表現(xiàn)編輯本段

　　腦血栓臨床表現(xiàn)

　　1.呈突然起病，常開始于一側(cè)上肢，然后在數(shù)小時(shí)或一、二天內(nèi)其神經(jīng)功能障礙癥狀進(jìn)行性累及該側(cè)肢體的其他部分。

　　2.多數(shù)不伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，較大動(dòng)脈閉塞后數(shù)日內(nèi)發(fā)生的繼發(fā)性腦水腫可使癥狀惡化并導(dǎo)致意識(shí)障礙，嚴(yán)重腦水腫還可引起致命性的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)移位(腦疝)的危險(xiǎn)。

　　3.大腦中動(dòng)脈及其深穿支：最易受累，出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱(程度嚴(yán)重)、偏側(cè)麻木(感覺喪失)、同向偏盲，主側(cè)半球(通常為左側(cè))受累時(shí)可表現(xiàn)失語，非優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)則發(fā)生失用癥。

　　4.頸內(nèi)動(dòng)脈：可引起同側(cè)眼失明，其他癥狀常常與大腦中動(dòng)脈及其深穿支閉塞后出現(xiàn)的癥狀體征難于鑒別。

　　5.大腦前動(dòng)脈：不常見，一側(cè)可引起對(duì)側(cè)偏癱(下肢重，上肢輕)、強(qiáng)握反射及尿失禁。雙側(cè)受累時(shí)可引起情感淡漠、意識(shí)模糊，偶可出現(xiàn)緘默狀態(tài)及痙攣性截癱。

　　6.大腦后動(dòng)脈：可有同側(cè)偏盲、對(duì)側(cè)偏身感覺喪失、自發(fā)的丘腦性疼痛、或突然發(fā)生不自主的偏身抽搐癥;優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)可見失讀癥。

　　7.椎-基底動(dòng)脈：眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙甚至死亡。

　　7腦血栓預(yù)防措施編輯本段

　　腦血栓預(yù)防措施

　　做好腦血栓的有效預(yù)防

　　首先戒煙酒：要戒降煙酒，限制食鹽攝入量，每天最好不超5克，同時(shí)飲食不要肥膩。

　　然后飲食調(diào)整：按照多品種，適量與平衡的飲食原則，安排好一日三餐的食物，多吃對(duì)預(yù)防中風(fēng)有益的食物，據(jù)報(bào)道，牛奶，魚肉，黃豆，豆豉，花生，大蒜，洋蔥，草莓等對(duì)預(yù)防血栓是有益的。要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

　　接著控制體重：通過運(yùn)動(dòng)消耗體內(nèi)過多脂肪，以降低血脂減少腦中風(fēng)危險(xiǎn)性。

　　忌飯后就睡：飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官之血供，而腦部血供相對(duì)減少，同時(shí)吃過飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進(jìn)一步減少，血流緩慢，易形成血栓，因此，最好飯后半小時(shí)再睡。

　　飲水充足：每日正常飲水量應(yīng)達(dá)2000~2500毫升，對(duì)老年人來說，更要多飲水，老年人在不同程度上其血液具有濃，粘，聚，凝的特點(diǎn)，多飲水有利于降低血粘度，減少腦血栓具有濃，粘，聚，凝的特點(diǎn)，多飲水有利于降低粘度，減少腦血檢形成的危險(xiǎn)性。

　　慎用藥物：久服催眠藥，鎮(zhèn)靜藥，抗精神藥，止血藥，利尿藥，清熱藥(如復(fù)方氨基比林)，防哮喘藥(如氨茶堿)，可使腦血栓患病機(jī)會(huì)增多。甚至產(chǎn)生藥物中毒的現(xiàn)象。

　　8腦血栓護(hù)理方法編輯本段

　　腦血栓護(hù)理方法

　　運(yùn)動(dòng)量不宜過大：訓(xùn)練強(qiáng)度要由小到大，使病人有一個(gè)適應(yīng)的過程，逐漸恢復(fù)體力。如安靜時(shí)心率超過 120次/分，收縮壓超過24kPa(180mmHg)，有心絞痛或嚴(yán)重心律失常，應(yīng)暫停訓(xùn)練;訓(xùn)練后脈率不宜超過120次/分。如果患者經(jīng)過一天的訓(xùn)練，休息一夜后仍感疲勞，脈搏數(shù)仍高于平日水平，則表示運(yùn)動(dòng)量過大，應(yīng)適當(dāng)減量。訓(xùn)練時(shí)，不宜穿著過緊、過小的衣服，以免影響血液循環(huán)和肢體活動(dòng)。

　　順其自然：病人能達(dá)到什么程度就到什么程度，但可建議病人堅(jiān)持試做1-2次更難的動(dòng)作。若在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)其他疾病，如感冒等，則應(yīng)暫停訓(xùn)練，必要時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。

　　運(yùn)動(dòng)后切勿立即進(jìn)行熱水浴：以免導(dǎo)致循環(huán)血量進(jìn)一步集中于外周，從而使血壓突降，甚至誘發(fā)心律失常等。訓(xùn)練頻度至少每周2-3次，最好每天1-2次，每次約30分鐘。

　　結(jié)合日常生活進(jìn)行訓(xùn)練：鼓勵(lì)病人自己做事，如更衣、梳洗、進(jìn)食等;減少其對(duì)家庭的依賴，提高獨(dú)立生活能力。

　　吞咽困難：要注意不能勉強(qiáng)讓病人進(jìn)食水或藥物。對(duì)輕型病人可讓其進(jìn)食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物，這樣容易被吞下?？诜幬锶鐭o禁忌，可研碎后拌在食物里。

　　語言障礙：醫(yī)護(hù)人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。必須盡早地誘導(dǎo)和鼓勵(lì)患者說話，耐心糾正發(fā)音，從簡(jiǎn)到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反復(fù)練習(xí)堅(jiān)持不懈。

　　口眼歪斜：應(yīng)同情關(guān)心病人，給予精神鼓勵(lì)，以便取得信任，舒其情志。飲食上宜給易于消化、富于營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。配合針刺頰車、地倉、迎香、四白。鼓勵(lì)病人多做眼、嘴、臉部運(yùn)動(dòng)，并經(jīng)常按摩面部。

　　肢體功能障礙：在病人病情穩(wěn)定情況下，指導(dǎo)和輔助其進(jìn)行功能鍛煉，從簡(jiǎn)單的屈伸開始，要求活動(dòng)充分，合理適度，避免損傷肌肉和關(guān)節(jié)，每天2-4次，每次5-30分鐘。

　　9腦血栓檢查項(xiàng)目編輯本段

　　腦血栓檢查項(xiàng)目

　　腦電圖：兩側(cè)不對(duì)稱，病灶側(cè)呈慢波、波幅低及慢的α節(jié)律。

　　腦血管造影：顯示動(dòng)脈狹窄、閉塞及病灶周圍異常血管等。

　　腦超聲波：病后24小時(shí)可見中線波向?qū)?cè)移位。

　　CT掃描：梗塞部位血管分布區(qū)域出現(xiàn)吸收值降低的低密度區(qū)。

　　血液流變學(xué)：全血粘度增高，血小板聚集性增強(qiáng)，體外血栓長度增加。

　　10腦血栓心理護(hù)理編輯本段

　　腦血栓心理護(hù)理

　　腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語、運(yùn)動(dòng)功能障礙，心理和情感障礙等。本病好發(fā)于中年以后，多見于50～60歲以上患有動(dòng)脈粥樣硬化者，多伴有高血壓、冠心病和糖尿病，男性多于女性。通常患者可有某些未加注意的前驅(qū)癥狀，如頭昏、頭痛等，少數(shù)患者病前曾患有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)史，多數(shù)患者在安靜、休息時(shí)發(fā)病。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)100例腦血栓形成的患者中，出現(xiàn)偏癱者95例，占95%;經(jīng)過系統(tǒng)健康治療，生活能自理80例，占偏癱人數(shù)84%以上。

　　腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較漫長，患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒。首先了解患者的希望和期待，患者希望能被醫(yī)務(wù)人員尊重和重視、期待安全可靠的診療護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予這方面的滿足;建立舒適安靜方便的修養(yǎng)環(huán)境，可減輕久臥病床患者的身心疲憊和減少行動(dòng)不便帶來的煩惱和沮喪;給予周到細(xì)致的生活護(hù)理，幫助患者協(xié)調(diào)其社會(huì)生活，用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進(jìn)自主生活的恢復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　腦血栓的后遺癥中最多見的就是偏癱。偏癱指一側(cè)肢體肌力減退、活動(dòng)不利或完全不能活動(dòng)。腦血栓病人偏癱發(fā)生在腦部病變的對(duì)側(cè)，如果是左側(cè)的腦出血或腦梗死，引起的是右側(cè)的偏癱，反之亦然。偏癱病人還常伴有同側(cè)肢體的感覺障礙如冷熱不知、疼痛不覺;有時(shí)還有同側(cè)的視野缺損，表現(xiàn)為平視前方時(shí)看不到癱瘓側(cè)的物品或人，一定要將頭轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)才能看到。以上這三種癥狀，總稱為“三偏”。

　　當(dāng)腦血栓發(fā)生在左側(cè)時(shí)，言語功能有時(shí)會(huì)受到影響。運(yùn)動(dòng)性失語表現(xiàn)為病人聽懂別人的話語，但不能表達(dá)自己的意思，只能說一些簡(jiǎn)單而不連貫的單字，旁人不能理解。感覺性失語，即語言表達(dá)無障礙，但聽不懂別人的話，也聽不懂自己所說的話，表現(xiàn)為答非所問。

　　腦血栓的范圍較大或多次復(fù)發(fā)后，不少病人會(huì)有精神和智力的障礙，表現(xiàn)為記憶力和計(jì)算力下降、反應(yīng)遲鈍、不能看書寫字，最后發(fā)展為癡呆，連吃飯、大小便均不能自理。病人還會(huì)出現(xiàn)胡言亂語、抑郁狂躁、哭笑無常等病態(tài)人格。

　　腦血栓的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動(dòng)以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動(dòng)量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。

　　腦血栓應(yīng)盡早及時(shí)地治療，這對(duì)于降低死亡率、減輕后遺癥、促進(jìn)功能恢復(fù)有著重要意義。急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療合并癥?；謴?fù)期主要是康復(fù)鍛煉(很重要)、康復(fù)理療，例如針灸、按摩等。

　　11腦血栓并發(fā)癥編輯本段

　　腦血栓并發(fā)癥

　　1、褥瘡

 　　主要是患者長時(shí)間不翻動(dòng)身軀，從而致使某些部位的皮膚及組織受到壓迫，長時(shí)間下就會(huì)發(fā)生缺血、壞死。腦血栓大部 是高齡患者，活動(dòng)有限，又長期臥床，容易對(duì)骨隆起等部位壓迫，使局部組織缺血及缺氧。

　　2、上消化道出血

 　　也就是應(yīng)急性潰瘍，與視丘下前部后部灰白結(jié)節(jié)及延髓內(nèi)迷走神經(jīng)核有關(guān)。自主神經(jīng)中樞在視丘下部，但其高級(jí)中樞在額葉眶面海馬回及邊緣系統(tǒng)，消化道出血的機(jī)制與上述部位原發(fā)或繼發(fā)的病灶有關(guān)。

　　3 腎功能不全

 　　也是造成病人死亡的重要并發(fā)癥，因?yàn)槟X血栓是一種“應(yīng)激”狀態(tài)，體內(nèi)的高腎上腺素水平，容易造成腎動(dòng)脈收縮，影響腎血流量。

　　4、郁癥和焦慮

 　　這是腦血管病較為常見的情感障礙，應(yīng)予以高度重視，抑郁特征表現(xiàn)有：心境悲觀、失眠多夢(mèng)或早醒、食欲減退、缺乏活力、生活不能自理，自責(zé)自罪，消極、體重迅速下降、性欲低下甚至沒有性欲 　　焦慮的特征表現(xiàn)有：持續(xù)性緊張不安和憂慮、注意力不集中記憶力下降，對(duì)聲音敏感和容易激惹、血壓升高心跳加快、胸悶、呼吸加快、煩躁、坐臥不寧等交感神經(jīng)興奮、多尿、腹瀉。

　　5、肺部感染

 　　腦血栓病癥較嚴(yán)重者，臥床易合并肺部感染，是腦血栓嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

　　6 關(guān)節(jié)攣縮

 　　腦血栓病人如果沒有得到良好的康復(fù)訓(xùn)練，患側(cè)的肌肉會(huì)發(fā)生廢用性萎縮，在肌肉萎縮和張力升高的共同作用下，關(guān)節(jié)長期不能正?；顒?dòng)，會(huì)造成病人關(guān)節(jié)畸形、攣縮。患處的關(guān)節(jié)活動(dòng)會(huì)變得很疼痛。

　　7 繼發(fā)性癲癇

 　　無論是出血性還是缺血性中風(fēng)，在過度急性期后，原來腦內(nèi)的病灶可能會(huì)留下“瘢痕”， 如果成為異常放電灶，就有可能誘發(fā)癲癇，以大發(fā)作為主。如果病人發(fā)生繼發(fā)性癲癇，就要開始正規(guī)的抗癲癇治療。

　　8 心肌梗死

 　　是腦血栓的常見并發(fā)癥，目前發(fā)病機(jī)制不明，有研究表明，很多腦血栓病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表現(xiàn)，但是這種改變大部分病人在度過急性期后能夠改變，有部分病人，可能發(fā)展成為心肌梗死。所以，對(duì)腦血栓病人，我們要進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，如發(fā)現(xiàn)有心肌梗死，應(yīng)對(duì)應(yīng)心腦血管病癥采取同時(shí)治療方案。

　　9 腦血栓后的精神科問題

 　　這個(gè)問題越來越得到了關(guān)注。據(jù)報(bào)道，腦血栓后，70% 的病人出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮和身心障礙。腦血栓后抑郁成為妨礙病人進(jìn)一步康復(fù)的重要原因。由于肢體活動(dòng)障礙，一開始會(huì)積極配合醫(yī)生治療，到處尋找“特效藥，特效療法”，以期望“完全好起來”，但是一旦醫(yī)生告訴病人腦血栓沒有特效藥，是終生性的疾病時(shí)，又會(huì)產(chǎn)生“消極厭世，拖累子女，自己成了廢人……”的消極想法。而有的病人害怕再次腦血栓，而產(chǎn)生了對(duì)自己的身體極端關(guān)注，一點(diǎn)不適就以為腦血栓的疑病癥狀和強(qiáng)迫癥狀。腦血栓后有的病人情緒變化大，脾氣暴躁，這些問題如果不能得到重視，對(duì)家屬，對(duì)病人自身，都是沉重的精神負(fù)擔(dān)，因此家屬要給病人以關(guān)愛，千萬不能有“嫌棄”的表現(xiàn)。

　　12腦血栓治療方法編輯本段

　　腦血栓治療方法

　　急性期治療

　　原則是調(diào)整血壓，防治并發(fā)癥，防止血栓進(jìn)展及減少栓塞范圍，對(duì)大面積梗塞應(yīng)減輕腦水腫或手術(shù)治療防治腦疝。

　　1、一般處理：防治褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥。

　　2、調(diào)整血壓：應(yīng)維持在發(fā)病前平時(shí)所測(cè)的或病人年齡應(yīng)有的稍高水平。

　　3、溶栓治療：適應(yīng)于超早期病人及進(jìn)展型卒中。

　　4、抗凝治療。

　　5、血管擴(kuò)張劑：用于病變輕無水腫的小梗塞。

　　6、防治腦水腫：常用20%甘露醇125～250毫升靜滴，每日2～4次。

　　7、手術(shù)治療：大面積腦梗塞手術(shù)治療困難時(shí)，為防治腦疝，可行大骨瓣減壓和壞死腦組織吸出術(shù)。

　　恢復(fù)期治療

　　一旦病情穩(wěn)定，即應(yīng)開始恢復(fù)期治療。

　　早期對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，開始有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)即應(yīng)按康復(fù)要求按階段進(jìn)行訓(xùn)練，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松，對(duì)失語病人需要加強(qiáng)言語康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

　　同時(shí)可用針灸、理療，服用促神經(jīng)代謝藥物如 ATP、腦復(fù)康、腦復(fù)新等，服用血管擴(kuò)張劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板聚集劑以防復(fù)發(fā)。

　　13腦血栓鑒別診斷編輯本段

　　腦血栓鑒別診斷

　　診斷要點(diǎn)

　　腦血栓

　　1.發(fā)病年齡較高，有動(dòng)脈硬化及高血壓等中風(fēng)危險(xiǎn)因素或有過短暫腦缺血發(fā)作。

　　2.多靜態(tài)發(fā)病，在睡眠中或睡醒后出現(xiàn)癥狀，常逐漸加重。多無劇烈頭痛及意識(shí)障礙，偏癱、失語體征明顯。

　　3.腦脊液多正常。CT掃描可見腦缺血病變的低密度區(qū)域(發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)多正常)。腦血管造影可顯示血栓部位、程度及側(cè)支循環(huán)情況。多普勒可檢測(cè)腦血流情況，有助于診斷。進(jìn)行血尿常規(guī)、血糖、血脂、血流變、心電圖等項(xiàng)檢查，以便同腦出血、腦栓塞等鑒別。

　　14腦血栓日常飲食編輯本段

　　腦血栓日常飲食

　　(1)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動(dòng)物脂肪，使P/S比值達(dá)到1.8以上，以減少肝臟合成內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時(shí)不用動(dòng)物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內(nèi)為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi)，也就是說，每周可吃3個(gè)蛋黃。

　　(2)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會(huì)下降的，肥胖或超重患者的體重也會(huì)下降，最好能夠達(dá)到或維持理想體重，這樣對(duì)全身各內(nèi)臟的生理功能有益。

　　(3)適量增加蛋白質(zhì)。由于膳食中的脂肪量下降，就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多用魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對(duì)降低血液膽固醇及血液粘滯有利。

　　(4) 限制精制糖和含糖類的甜食，包括點(diǎn)心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業(yè)的發(fā)展，各種含糖飲料不斷增加，當(dāng)?shù)囟囡嬘煤秋嬃虾?，體內(nèi)的糖會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪，并在體內(nèi)蓄積，仍然會(huì)增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對(duì)腦血栓的恢復(fù)極為不利，所以也要控制飲料的應(yīng)用。如腦血栓的病人同時(shí)患有糖尿病并應(yīng)用降糖藥而產(chǎn)生低血糖時(shí)，可適當(dāng)飲用飲料以防止血糖繼續(xù)下降，當(dāng)一過性低血糖緩解后，就不要再飲甜飲料了。現(xiàn)在許多廠家生產(chǎn)保健型飲料，其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖，受到了人們的歡迎，滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍，用量小，不產(chǎn)生熱量、無毒、體內(nèi)不吸收，能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，阿斯巴甜無致癌性?？梢苑旁谌芤汉兔纥c(diǎn)制作中。

　　(5)腦血栓的病人有的合并高血壓病，食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。

　　(6)注意烹調(diào)方法。如果在烹調(diào)中放入鹽，烹調(diào)出來的菜仍然很淡，難以入口。為了增加食欲，可以在炒菜時(shí)加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解，促進(jìn)消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補(bǔ)充鈣，鈣離子可增加血管內(nèi)皮的致密性，防止腦出血有一定好處。

　　(7)腦血栓的病人要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可沖淡胃腸道，水分入血液后，隨活動(dòng)以汗液和尿液的形式排出體外。晚間活動(dòng)量小，睡眠前飲水的最大好處是可以稀釋血液，防止血栓栓塞。

　　●腦血栓食物選擇

　　(1)要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。

　　(2)平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。 生活中還可以泡天草丹參保心茶喝。