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腱鞘炎的診斷依據(jù)與鑒別重點(diǎn)

  由于長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械操作是造成腱鞘炎的主要誘因,因此該病炎多見(jiàn)于手工操作者。除此之外,反復(fù)創(chuàng)傷或炎癥遷延日久以后,也會(huì)引發(fā)腱鞘炎的發(fā)生。治愈該病雖說(shuō)并不困難,但是卻需要在及時(shí)準(zhǔn)確的診斷結(jié)果作為基礎(chǔ),否則只會(huì)延誤病情,加深危害。

  診斷腱鞘炎的7大依據(jù)

  1、局部腫脹。

  2、局部壓痛:在傷部腱鞘及周圍壓痛明顯。

  3、橈骨莖突(橈骨莖突【譯】:位于橈骨遠(yuǎn)心端,也有搖手柄骨折之稱。)處明顯壓痛,有時(shí)可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動(dòng)稍受限。

  4、關(guān)節(jié)的彈響:手指部的腱鞘炎多有“彈響”現(xiàn)象,稱為“板機(jī)指”。

  5、橈骨莖突處隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活動(dòng)腕及拇指時(shí)疼痛加重,不能提重物。

  6、握拳尺偏試驗(yàn)(Finkelstein征)陽(yáng)性。

  7、抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性:由于患病肌腱腱鞘的炎癥或腫脹,在關(guān)節(jié)過(guò)伸或過(guò)屈時(shí)會(huì)使疼痛加重,如橈骨莖突突狹窄性腱或過(guò)屈時(shí)會(huì)使疼痛加重,如橈骨莖突狹窄性腱鞘炎會(huì)有Finkelstein征陽(yáng)性。

  腱鞘炎的鑒別重點(diǎn)

  腱鞘囊腫

  是發(fā)生在腱鞘或關(guān)節(jié)囊附近的囊性腫物。囊腫壁的外層由纖維組織組成,內(nèi)層為白色光滑的內(nèi)皮覆蓋著,囊腫內(nèi)有稠厚黏液樣物質(zhì)。囊腫可分單房和多房,一般以單房性為多見(jiàn)。本病的發(fā)生原因尚未完全明確,但常與外傷或某種經(jīng)常的動(dòng)作有關(guān)。好發(fā)于青壯年,女性多見(jiàn)。以腕關(guān)節(jié)背面、足背、腋窩等部位居多,囊腫呈圓形或橢圓形的光滑腫塊,生長(zhǎng)緩慢,開(kāi)始時(shí)囊腫質(zhì)地柔軟,按之有輕度波動(dòng)感,日久后運(yùn)動(dòng)時(shí)稍有不適。

  腱鞘囊腫一般無(wú)須治療,能夠自行消失。有些病人可作囊腫穿刺,先用空注射器抽吸出囊內(nèi)液體,然后注入適量糖皮質(zhì)激素,經(jīng)治療大部分病人可治愈。如囊腫較大或經(jīng)上述治療后無(wú)效者,或反復(fù)發(fā)作者,則可用手術(shù)摘除。

  溫馨提示

  兒童狹窄性腱鞘炎由于先天性腱鞘狹窄不能自愈,日后易影響手指發(fā)育,應(yīng)盡早給予治療。一般保守治療效果不佳,手術(shù)效果好。手術(shù)宜做掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)橫紋處橫切口,將狹窄的腱鞘縱形切開(kāi),使膨大的肌腱可以通過(guò),術(shù)中一定要將狹窄松解徹底,避免損傷血管神經(jīng),術(shù)后需加強(qiáng)功能鍛煉,避免粘連復(fù)發(fā)。

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