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腱鞘炎的分類有哪些呢

  (1)狹窄性腱鞘炎

  多發(fā)生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘,稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機指”。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘,但某些特殊的動作反復地摩擦是不可避免的,如木工、舉重工、餐廳服務員、手工操作者等。由于上述腱鞘起著滑車的作用,摩擦最大,最易受損,表現(xiàn)為腱鞘的增厚,影響肌腱的正常活動。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結果。

  (2)急性纖維性腱鞘炎

  也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周圍的結締組織中,可見水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤。本病的特點為有一種柔軟的摩擦音,這是由于結締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。最常見的部位是腕上部,特點是橈側(cè)腕伸長短肌腱與拇長展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生,也稱捻發(fā)音腱鞘炎。

  (3)急性漿液性腱鞘炎

  也叫風濕性腱鞘炎,是全身性風濕的一部分,為急性風濕熱的一種反應?;颊哂懈邿?,關節(jié)痛、腫、積液,其中最主要的病變?yōu)轱L濕性心肌炎。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收,腱鞘炎自愈。

  (4)急性化膿性腱鞘炎

  常發(fā)生在外傷以后,特別是穿刺傷,多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接著肌腱失去光澤,變成灰色或綠色,同時被膿液浸潤壞死。最常見的是葡萄球菌,其次是鏈球菌。

  (5)結核性腱鞘炎

  為結核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺側(cè)和橈側(cè)滑囊經(jīng)腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結核肉芽組織浸潤而肥厚,鞘內(nèi)含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結節(jié)肥大,失去原有的光滑能動機能。當肉芽組織侵及其他腱鞘與神經(jīng)時可引起屈指及感覺障礙。

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