人的汗腺有兩種,一種細(xì)小,分布于全身,主要功用是排汗、調(diào)節(jié)體溫;另一種較大的腺體,稱為頂漿腺,其分布在腋窩、陰部等特殊地帶,而其中又以腋窩為最多。頂漿腺分泌出來(lái)的漿液原是無(wú)臭的液體,但當(dāng)漿液受到滯留于腋下的細(xì)菌分解後,才成為有臭味的液體,俗稱為“狐臭”。腋下多汗的患者細(xì)菌容易滋生,味道特別濃,造成生活上極大的困擾。
多汗癥是由小汗腺分泌過(guò)多所致,表現(xiàn)為全身(泛發(fā)性多汗癥)或局部(局限性多汗癥)異常地出汗過(guò)多。多汗癥可繼發(fā)于某些精神神經(jīng)疾病,代謝性疾病,內(nèi)分泌紊亂,腫瘤,藥物等,稱為繼發(fā)性多汗癥;原發(fā)性多汗癥病因未明,最常發(fā)生的部位是手掌、腋窩和足底,偶有發(fā)生于頭頸部、軀干部和小腿。發(fā)病年齡多為自幼開始,至青少年期加重并伴隨終身,病情嚴(yán)重時(shí)不僅影響患者的工作、生活和學(xué)習(xí),甚至?xí)够颊弋a(chǎn)生心理障礙,不敢參與正常社交等。傳統(tǒng)的治療方法雖然很多,但往往難以奏效。
其中包括收斂劑、止汗劑、鎮(zhèn)靜劑、催眠療法、心理療法、電離子透入法和針灸等。胸交感神經(jīng)節(jié)或交感神經(jīng)干切除術(shù)是目前治療多汗癥唯一有效而持久的方法,但是以前雙側(cè)開胸施行手術(shù)創(chuàng)傷大、切口疤痕影響功能和美觀,患者往往難以接受。目前北京軍區(qū)總院胸外科開展的電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)創(chuàng)傷小、顯露好、定位準(zhǔn)確、安全可靠、術(shù)后恢復(fù)快、療效滿意而持久,可同期完成雙側(cè)手術(shù),患者樂(lè)于接受。到目前為止,醫(yī)院已經(jīng)為數(shù)例患者成功實(shí)施了電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù),術(shù)后患者多汗癥狀立即消失,2~3天出院,無(wú)并發(fā)癥。術(shù)后隨訪,所有患者出院就能參加正常工作和學(xué)習(xí),未有復(fù)發(fā)癥狀,療效滿意??傊?,電視胸腔鏡下胸交感神經(jīng)干切斷術(shù)是目前治療多汗癥最安全有效的手段。
全身性多汗可以是一種異常的生理性反應(yīng),或某些疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等的癥狀之一。局部多汗可由于交感神經(jīng)損傷或異常的反應(yīng),乙酸膽堿分泌增多,導(dǎo)致小汗腺分泌過(guò)多的汗液。
多汗癥從發(fā)病原因上大致可分為三類。一是由于全身性疾病造成的,如內(nèi)分泌失調(diào)(甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病、垂體功能亢進(jìn)等)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、部分感染性疾病(瘧疾、結(jié)核等)和長(zhǎng)期生病造成體質(zhì)虛弱。只要這些全身性疾病得到控制后多汗的情況就能得到解決。二是精神性出汗,由于高度緊張和情緒激動(dòng)造成,是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)失調(diào)所致,內(nèi)服一些鎮(zhèn)靜藥(如阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等)具有暫時(shí)性的效果,但有口干等副作用。三是味覺性出汗,屬于另一種生理現(xiàn)象,如吃某些刺激性的食物(辣椒、大蒜、生姜、可可、咖啡)后引起的多汗,這種情況一般不必進(jìn)行治療,只須忌口。