尖銳濕疣是常見性病的一種，具有一定的潛伏性，發(fā)病初期，容易與其他疾病混淆，很多人因為對于尖銳濕疣的兵力特性不了解，誤以為是其他疾病，這就給患者的治療造成了困擾，臨床上一般將尖銳濕疣與扁平濕疣、生殖器癌、傳染性軟疣、陰莖丘疹、假性濕疣等進行鑒別診斷，下面我們一起看看關(guān)于看看常用的診斷鑒別要點介紹。

　　1、與扁平濕疣的鑒別

　　是二期梅毒的癥狀之一，損害扁平成片狀，稍突出皮膚表面而光滑，基底較廣，根部無蒂，為灰白色。取分泌物檢查，可找到螺旋體。梅毒血清學(xué)試驗強陽性。

　　2、與生殖器癌(包括鱗癌及疣狀癌)的鑒別

　　多見于50歲以上男性，疣明顯的浸潤，常形成潰瘍，伴惡臭，質(zhì)堅硬、易出血，常形成潰瘍，必要時進行活檢，組織病理檢查可以確診。

　　3、與生殖器鮑溫樣丘疹病的鑒別

　　該病與HPV16、18感染有關(guān)，臨床表現(xiàn)為多個色素性丘疹組成，也可單個出現(xiàn)，淡紅或棕紅色，散在分布或有群集傾向，排列成線狀或環(huán)狀，嚴(yán)重可融合成斑狀，發(fā)展很慢，多見于青壯年，有自行消退的趨勢，損害位于龜頭、陰莖或大小陰唇，會陰肛門等處，女性稍多于男性，本病為原位鱗癌，可由尖銳濕疣發(fā)展而來。

　　4、與皮脂腺異位病的鑒別

　　為皮脂腺的異位發(fā)育和增生，生殖部位可發(fā)生。多見于包皮內(nèi)側(cè)皺襞、龜頭及小陰唇，為多數(shù)淡黃色顆粒，微高起，直徑為1～2毫米，無自覺癥狀。

　　5、與系帶旁腺增生的鑒別

　　包皮系帶兩側(cè)成對排列的皮色或淡紅色丘疹，基底不窄，粟?；蜥橆^大，無明顯的自覺癥狀。

　　6、與傳染性軟疣的鑒別

　　皮疹為米粒到豌豆大的半球形丘疹，中心微凹，表面有蠟樣光澤，呈灰色或珍珠色，在疣頂端中央抓破后可擠出白色乳酪樣物資，稱軟疣小體。常發(fā)生于軀干或四肢，也可見于肛周、生殖器部位。

　　7、與珍珠狀陰莖丘疹病的鑒別

　　10%的正常男性可有不同程度地發(fā)生本病，可能是一種生理發(fā)育上的變異，多發(fā)生于青春期后，以20-40歲主，無自覺癥狀，常在不知不覺中發(fā)現(xiàn)冠狀溝的背側(cè)有一行到數(shù)行的珍珠狀，白色、黃色或暗紅色的半透明丘疹。丘疹不融合，有時包繞整個冠狀溝，質(zhì)較硬，無壓痛、不破爛，表面雖然高出，上端仍為正常皮面，長期無明顯變化。與婚外性生活史無關(guān)，不會傳染他人，醋酸白試驗陰性，組織病理顯示為一血管網(wǎng)，周圍繞以結(jié)締組織;該病不需治療，可隨年齡的增長而自行消退。

　　8、與假性濕疣的鑒別

　　主要發(fā)生于女性小陰唇，特別是小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道前庭，呈對稱密集分布的直徑1～2mm的白色或淡紅色小丘疹，表面光滑，宛如魚子，有些亦呈息肉狀。無明顯自覺癥狀，偶有瘙癢。組織病理檢查見表皮角質(zhì)層輕度灶性角化不全、棘層不規(guī)則增厚，表皮細胞胞漿豐富，淡染，未見空泡化，真皮淺層毛細血管擴張、充血、周圍有稀疏炎癥細胞。

　　診斷尖銳濕疣的實驗室檢查

　　典型的尖銳濕疣一般不需作實驗室檢查即可作出診斷。當(dāng)患者癥狀不典型，部位不典型，特別是婦女，其陰道口可有類似于尖銳濕疣的假性濕疣，需作實驗室檢查以明確診斷。常用的實驗室檢查有如下的方法：

　　1、細胞學(xué)檢查

　　取陰道、子宮頸等部位的濕疣組織作成涂片，作帕氏染色。在涂片中可以見到兩種細胞，一種細胞的核周圍有暈環(huán)，它占據(jù)了細胞漿的大部分，而將細胞漿壓縮到邊緣呈濃縮狀，此種細胞稱為空泡化細胞，它來源于淺層的鱗狀上皮細胞;另一種細胞稱為角化不良細胞，可單個或成堆分布，胞漿呈橙紅色至淡黃色，核小而致密。在尖銳濕疣病的的涂片中這兩種細胞?？苫旌洗嬖凇?/p>

　　2、組織病理變化

　　主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生。粒層和棘層上部細胞有明顯的空泡形成。棘細胞基底細胞有相當(dāng)數(shù)量之核分裂，頗似癌變，但細胞排裂規(guī)則，且增生上皮和真皮之間境界清楚。

　　3、組織化學(xué)檢查

　　取少量病損組織制成涂片，用特異性抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如果病損中有病毒抗原，則抗原抗體結(jié)合，在用過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中，核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速，對診斷有幫助。

　　溫馨提示：尖銳濕疣一旦出現(xiàn)誤診，患者的治療難度就會加大，尖銳濕疣是一種性病，不僅難治，還易復(fù)發(fā)，只有對癥治療才能降低尖銳濕疣的治療難度。