膀胱結(jié)石有地區(qū)性,多見于10歲以下的男孩,膀胱結(jié)石可分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和繼發(fā)性膀胱結(jié)石,原發(fā)性膀胱結(jié)石與營養(yǎng)不良和低蛋白飲食有關(guān),其發(fā)生率在中國已明顯降低。繼發(fā)性膀胱結(jié)石常見于良性前列腺增生、膀胱憩室、神經(jīng)源性膀胱、異物或腎、輸尿管結(jié)石排入膀胱。
形成膀胱結(jié)石的病因主要有以下幾個原因,請看具體介紹。
一、營養(yǎng)
小兒膀胱結(jié)石與嬰幼兒喂養(yǎng)方式有關(guān),如泰國的烏汶府和中國廣西融水山區(qū),新生兒在出生后數(shù)日,即以黏稠的糯米糊喂養(yǎng)嬰兒,這種喂養(yǎng)法可使尿量減少濃縮,尿中草酸及尿酸含量增高,而枸櫞酸及磷酸鹽含量卻減少,而且這種喂養(yǎng)法還可造成長期缺少嬰兒生長所需蛋白質(zhì)而出現(xiàn)營養(yǎng)不良性酸中毒,尿呈強酸性易于尿酸鹽沉淀形成結(jié)石。
二、下尿路梗阻
不少小的腎和輸尿管結(jié)石以及在過飽和狀態(tài)下形成的尿鹽沉淀排入膀胱后,在膀胱排尿無梗阻的情況下,均可隨尿排出。但當有下尿路梗阻時,如尿道狹窄、先天畸形、前列腺增生、膀胱頸部梗阻、膀胱膨出、憩室、腫瘤等,均可使小結(jié)石和尿鹽結(jié)晶沉積于膀胱而形成結(jié)石。這也是現(xiàn)今膀胱結(jié)石在男性小兒及老年人常見的原因。
三、膀胱異物
膀胱異物如導管、縫線、子彈頭、蠟塊、發(fā)卡、電線等均可作為核心使尿鹽沉積于其周圍形成結(jié)石。
四、經(jīng)腸道膀胱擴大術(shù)
小兒結(jié)石除少數(shù)地區(qū)外,現(xiàn)已少見,但做腸道膀胱擴大術(shù)后則大增,達36%-50%。主要是因為腸道黏液所致。鈣對黏蛋白具有較高的親和力,其結(jié)合位點在黏蛋白分子三級結(jié)構(gòu)周圍部的唾液酸殘基,該位點常為陰電荷。這種陰電荷結(jié)構(gòu)相互排斥,從而維持黏蛋白的正常結(jié)構(gòu)。當鈣結(jié)合于這些位點后黏蛋白包裹成團,并從其內(nèi)部喪失水分,因而變的更加緊密而不可溶。
五、膀胱外翻-尿道上裂
膀胱外翻-尿道上裂者中,其中絕大多數(shù)發(fā)生于膀胱。膀胱尿道重建前因有解剖、組織學及功能方面的異常,易形成結(jié)石。但在重建術(shù)后又加上手術(shù)引流管、尿感染、尿滯留,以及膀胱擴大術(shù)后更加重其結(jié)石形成的危險因素。在美國膀胱外翻較正常人群結(jié)石發(fā)生率高160倍。
六、感染
繼發(fā)于下尿路梗阻或膀胱異物的感染,尤其是尿素分解細菌的感染,可使尿pH值升高,促使尿磷酸鈣、銨和鎂鹽的沉淀而形成膀胱結(jié)石。文獻報道的膀胱結(jié)石均與感染有關(guān)。其蛋白成分以丙氨酸、天門冬氨酸、谷氨酸、亮氨酸、甘氨酸及纈氨酸含量較多。
七、代謝性疾病
代謝性膀胱結(jié)石有胱氨酸、尿酸和黃嘌呤結(jié)石。
八、寄生蟲
在埃及血吸蟲流行區(qū)可發(fā)生血吸蟲病伴發(fā)的膀胱結(jié)石,其核心為蟲卵。
九、其他
陰莖假體的貯流器腐融而進入膀胱成為核心形成一大的有曲線的膀胱結(jié)石。