病因尚未完全清楚,與下列因素有關(guān):
①環(huán)境和職業(yè)現(xiàn)已肯定β-萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基雙聯(lián)苯等是膀胱癌致
癌物,是制造染料的中間產(chǎn)物或橡膠塑料工業(yè)的防老劑,長期接觸這類物質(zhì)容易發(fā)生膀胱癌。
②其它色氨酸和菸酸代謝異??蔀榘螂装┎∫?,但其他慢性疾病也有這種異常。寄生在膀胱的埃及血吸蟲病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的誘因。
病理與腫瘤的組織類型、細(xì)胞分化程度、生長方式和浸潤深度有關(guān),其中以細(xì)胞分化和浸潤深度最為重要。腫瘤分布在膀胱側(cè)壁及后壁最多,其次為三角區(qū)和頂部,其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
膀胱腫瘤的擴(kuò)散主要向深部浸潤,直至膀胱外組織。淋巴轉(zhuǎn)移常見,浸潤淺肌層者約50%淋巴管內(nèi)對照細(xì)胞,浸潤深肌層者幾乎全部淋巴管內(nèi)均有癌細(xì)胞。膀胱癌浸潤至膀骯周圍組織時,多數(shù)已有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移多在晚期,主要轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨和皮肋等處,腫瘤細(xì)胞分化不良者容易發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移。