一、西醫(yī)
痔瘡傳統(tǒng)療法
1、手術(shù)療法
久治不愈或已形成較大的混合痔或花環(huán)痔者,應(yīng)手術(shù)治療。目的是摘除痔核或用縫扎等機械方法使之栓塞或萎陷。電凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,則需立即切開,取出血塊,一般外痔多無需特殊治療。近年來出現(xiàn)了一種治療痔瘡的新技術(shù)——痔上黏膜環(huán)切術(shù),又稱PPH手術(shù)。其理論根據(jù)主要是基于對痔瘡發(fā)病機制的新認識。PPH手術(shù)是用一種稱為“PPH吻合器”的特殊器械,將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除。手術(shù)時先擴開肛門,于齒狀線(直腸與肛管的交界線)上方約4厘米處將直腸黏膜環(huán)形縫合一圈,然后將PPH吻合器插入肛門,結(jié)扎縫線后擊發(fā)吻合器,即可將脫垂的黏膜帶切除下來。這種手術(shù)整個過程只需半小時左右。由于齒狀線以上的直腸黏膜受內(nèi)臟神經(jīng)支配,手術(shù)后患者幾乎沒有疼痛的感覺;又由于手術(shù)既切除了直腸黏膜脫垂帶,又阻斷了直腸末端動靜脈的終末吻合支,消除了痔瘡發(fā)生的根源,所以效果比較理想。對一些用傳統(tǒng)療法十分棘手的痔,如混合痔、環(huán)狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛等,PPH手術(shù)也具有很好的療效。此外,PPH手術(shù)有一個缺點,就是費用比較昂貴。這主要是因為PPH吻合器在國內(nèi)還不能生產(chǎn),目前完全依賴進口。
二、內(nèi)服藥、外用藥及貼藥療法
內(nèi)服藥、外用藥及貼藥保守治療能改善癥狀,不但見效慢,并且很難消除病灶,不徹底。長期用藥花費高,對身體有副作用。
2、其他特殊療法
1、超低溫、超高溫療法、液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振蕩)等各種治療儀器,其治療原理是利用超低溫或超高溫產(chǎn)生冷或熱效應(yīng),振蕩電離子透入生物物理效應(yīng)、電場電容效應(yīng)等,從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的,仍屬于硬化和枯痔療法類型重復(fù)再現(xiàn),同手術(shù)療法結(jié)果是相似的。
2、結(jié)扎、套扎療法
會使肛門部血液循環(huán)受阻,易產(chǎn)生淤血水腫、疼痛、排便困難等。
3、注射療法
目前國內(nèi)外好多采用注射療法,既將藥物注入痔核內(nèi)治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用于各期內(nèi)痔,目前臨床上比較常用,但藥物引起的無菌性炎性反應(yīng)消失后,纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和,痔核易復(fù)發(fā)。如注射部位過淺,則易引起粘膜潰爛粘膜膿腫,過深易引起荃層組織發(fā)生硬化,藥量過大,可引起壞死大出血,藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過大??梢鹦g(shù)后壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍,特別是廣泛的組織壞死或感染,不但治療時間長,而且瘢痕收縮可造成肛門狹窄后遺癥。
傳統(tǒng)中醫(yī)的涂紅枯痔、枯痔釘療法
由于毒副作用反應(yīng)大、病人痛苦較大、療程較長,現(xiàn)在臨床很少采用。內(nèi)痔枯痔注射療法即使在此基礎(chǔ)上改進而已,故此硬化和枯痔療法不是理想的療法。
痔瘡的治療
痔瘡的治療首先要保持大便通暢,進食易消化、少含渣滓的食物。飲食應(yīng)粗細搭配,少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物,以減少對肛管的刺激。便后要溫水坐浴,局部應(yīng)用痔瘡栓或痔瘡膏。根據(jù)病情的不同,可以采取注射治療、冷凍治療及物理治療。嚴重者可手術(shù)治療,包括結(jié)扎法、膠圈套扎法、痔切除等。
不同痔不同治
糖尿病患者得痔瘡后,應(yīng)將痔的輕重與糖尿病的輕重結(jié)合考慮治療。最好是等待病情穩(wěn)定后再選擇適宜的治痔療法。
中風病人因病后肢體活動功能受限,久臥久坐易生痔瘡。對于輕度癱瘓或半癱瘓在拐杖幫助下可下地活動者,采用早期預(yù)防和治療的原則,如適當運動和根據(jù)病情采取手術(shù)或非手術(shù)療法等;對于重度癱瘓完全臥床的患者,不論痔的癥狀的輕重,均以內(nèi)服、外用藥物保守治療為宜,如涼血地黃湯煎服、麝香痔瘡膏外敷。
小兒痔的發(fā)病率低,治療宜采用中藥外治等簡便無痛苦的治療方法。平時多注意調(diào)整飲食,讓小兒多吃新鮮蔬菜、水果及蜂蜜;便后或臨睡前用溫水清洗肛門部,以改善肛門血液循環(huán)。
老年人由于肛門部的神經(jīng)、血管、肌肉、韌帶等都已松弛無力,極易患痔瘡。治療時尤為棘手。最好是采用內(nèi)服潤腸化痔的中藥,同時外用中藥熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守療法。
另外
1、結(jié)締組織痔、皮贅痔:PPH手術(shù)的效果較好。
2、血管腫型內(nèi)痔、靜脈曲張型內(nèi)痔、血栓外痔、炎性外痔、靜脈曲張型外痔:痔瘡貼褲片(痔瘡貼布片、去痔貼片)對該5個類型的痔瘡具有根治的作用。
3、無癥狀的微小痔:一是養(yǎng)成良好的生活習慣,二是選擇大品牌的外用藥。
二、中醫(yī)
針灸治療
1、基本治療
治法
清熱利濕,化瘀止血。以足太陽經(jīng)及督脈穴為主。
主穴
承山 次髎 二白 長強
配穴
便秘者,加支溝、大腸俞;脾虛氣陷者,加脾俞、百會。
操作
諸穴均針用瀉法,脾虛氣陷者宜用補法,可灸。
方義
承山、次髎均為膀胱經(jīng)穴,足太陽經(jīng)別自承山穴處上行入于肛中,故取之用瀉法,既能調(diào)理膀胱氣化以清濕熱,又能疏導(dǎo)肛門局部氣血,屬“經(jīng)脈所過,主治所及”。督脈亦過肛門,長強穴屬督脈,位近肛門,刺之可直達病所,清利濕熱。二白為治療痔瘡的經(jīng)驗用穴。
2、其他治療
三棱針法 在第7胸椎兩側(cè)至腰骶部范圍內(nèi)尋找痔點,其狀為紅色丘疹,一個或數(shù)個不等,出現(xiàn)的部位亦不一致。每次選一個痔點,用粗針挑刺,并擠出血珠或粘液,7天左右1次。
痔瘡常用偏方秘方
方一
蒲公黃、黃柏、赤芍、丹皮各30克,桃仁20克,土茯苓30克,白芷15克。水煎外用,每日1劑,日用2--3次,先加水2500---3500毫升,煮沸后過濾去渣,將藥液倒入普通盆內(nèi),患者趁熱先熏后洗,每次15--30分鐘。
本方為鄒桃生方,功能清熱解毒除濕消腫,涼血散瘀,適用于痔瘡。
方二
硫黃、雄黃各10克,樟腦3克,麻油適量。前藥研成細末,用麻油調(diào)勻,擦患處。
本產(chǎn)適用于濕熱而致痔瘡。
方三
烏梅、五倍子各10克,苦參15克,射干、炮山甲各10克,煅牡蠣30克,火麻仁10克。水煎服,日1劑,日服2次。
本方為凌朝光方,功能清熱解毒,潤腸通便,適用于痔瘡。
方四
浮萍適量。水煎,趁熱擦洗患處。
本方適用于痔瘡抓破出血不流水者。
方五
槐花、地榆各10克,仙鶴草、旱蓮草、側(cè)柏葉各15克,枳殼10克,黃芩5克,胡麻仁15克,勒萊莧30克。水煎服,每日1劑,日服2次,另外,可用此藥煎液熏洗肛門。
本方為黃洪坤方,功能清腸利濕,止血,適用于痔瘡。
方六
柞樹葉30克。搗爛敷患處。
本方源于《黑龍江常用中草藥手冊》,適用于痔瘡。
方七
劉寄奴、五倍子備等分。研為細末,空心酒下,仍用其末敷,遂愈。
本方源于《類編朱氏集驗方》,治痔瘡。
方八
生豆腐渣,鍋內(nèi)炒干為末,每服9克,白砂糖湯下,日3次。
本方源于《危氏方》,適用于血痔。
方九
絲瓜,燒存性,研末,酒服6克。
本方主治肛門久痔。