目前精索靜脈曲張發(fā)病率高達(dá)10%，可以說(shuō)時(shí)時(shí)刻刻威脅這男性朋友的健康，因此，診斷精索靜脈曲張的方法就成了患者們最關(guān)心的問(wèn)題。精索靜脈曲張如果不能及時(shí)治療，病情嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致男性不育，為了今后的幸福，了解如何診斷精索靜脈曲張是十分由于必要的。

　　精索靜脈曲張的相關(guān)鑒別診斷

　　1、與附睪結(jié)核的區(qū)別

　　附睪結(jié)核的致病菌為結(jié)核桿菌，患者多有肺結(jié)核、腎結(jié)核的病史，本病一般是肺結(jié)核、腸道結(jié)核的血行感染或者下行感染引發(fā)的，腫大的附睪可以與陰囊粘連成為寒性膿腫。

　　2、與絲蟲(chóng)性精索淋巴管曲張區(qū)別

　　絲蟲(chóng)性精索淋巴管曲張患者一般生活在絲蟲(chóng)病高發(fā)區(qū)，或者有居住在絲蟲(chóng)病高發(fā)區(qū)的歷史。本病發(fā)病有地區(qū)性，患者可同時(shí)出現(xiàn)象皮腫。急性發(fā)作時(shí)，陰囊部會(huì)出現(xiàn)劇痛，并向下腹部以及腰部放射，也可表現(xiàn)為腰部的鈍痛或者不適。精索靜脈曲張患者無(wú)以上情況。

　　3、相關(guān)輔助檢查鑒別

　　包括血液檢查、B超檢查、精液檢查等等。精索靜脈曲張通過(guò)B超及體格檢查一般可以確診，但是對(duì)于任何疾病來(lái)說(shuō)，一旦出現(xiàn)不適表現(xiàn)，都應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥和治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

　　精索靜脈曲張與絲蟲(chóng)性精索淋巴管擴(kuò)張的區(qū)別

　　絲蟲(chóng)性精索淋巴管擴(kuò)張，表現(xiàn)為精索增厚、迂曲、擴(kuò)張，這些癥狀與精索靜脈曲張非常相似。但有絲蟲(chóng)性精索淋巴管擴(kuò)張會(huì)有反復(fù)發(fā)作的絲蟲(chóng)性精索炎病史，且觸診于精索下部有較細(xì)的索團(tuán)狀腫塊，立位明顯，臥位減輕，可伴有鞘膜積液，透光檢查不呈現(xiàn)靜脈的紫藍(lán)色。入睡后外周血液中可找到微絲蚴(有鞘膜積液的患者可在積液中找到)。

　　精索靜脈曲張與精索絲蟲(chóng)性疾病的區(qū)別

　　絲蟲(chóng)性精索淋巴管曲張很容易使精索變得粗厚、迂曲、擴(kuò)張，患者的主要病癥與精索靜脈曲張很相似，在診斷過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真鑒別。首先，應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行病史詢(xún)問(wèn)，大多數(shù)絲蟲(chóng)性精索淋巴管曲張患者都具有反復(fù)發(fā)作的病史;其次，要對(duì)其進(jìn)行精索下部觸診和實(shí)驗(yàn)室檢查，如發(fā)現(xiàn)細(xì)小的索狀腫脹的團(tuán)塊，且站立是較明顯，臥位時(shí)可自行緩解，透光檢查靜脈不呈現(xiàn)紫藍(lán)色，實(shí)驗(yàn)室外周血液檢查可發(fā)現(xiàn)微小的絲蟲(chóng)，即可診斷為絲蟲(chóng)性精索淋巴管曲張，與精索靜脈曲張相鑒別。

　　絲蟲(chóng)性精索炎也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似精索靜脈曲張的病癥，如陰囊墜脹性疼痛，所經(jīng)粗厚、擴(kuò)張等，但與精索靜脈曲張不同的是，患者反復(fù)發(fā)作的疼痛多以劇痛或鈍痛為主，且向下腹部呈現(xiàn)放射性疼痛，觸診時(shí)壓痛明顯，精索下端可出現(xiàn)小硬結(jié)。

　　精索靜脈曲張與下肢靜脈曲張的區(qū)別

　　精索靜脈曲張患者可完全無(wú)癥狀，僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。陰囊可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管，醫(yī)界稱(chēng)之為“包在袋子里的蟲(chóng)”。患側(cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時(shí)患側(cè)陰囊及睪丸低于健側(cè)，陰囊表面可見(jiàn)擴(kuò)張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團(tuán)狀軟性包塊，久站或腹部用力時(shí)癥狀更為明顯，平臥可使癥狀減輕或消失。長(zhǎng)期坐著會(huì)導(dǎo)致精索局部溫度升高，脹痛。

　　患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過(guò)敏等。有的病人有性功能障礙。精索靜脈曲張有時(shí)可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可引起睪丸萎縮。

　　下肢靜脈曲張第1期癥狀：表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀。靜脈曲張第2期癥狀：在站立時(shí)腿部可見(jiàn)彎曲增粗的表淺靜脈血管，高出皮膚，在腿部抬高或平臥后可消失，常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺(jué)，此期是治療的最佳時(shí)期。靜脈曲張第3期癥狀：曲張血管增多，小腿開(kāi)始出現(xiàn)水腫，以站立過(guò)久或勞累后較明顯，晨起時(shí)水腫可消退?；贾１葘?duì)側(cè)腿增粗，一些患者還出現(xiàn)皮膚瘙癢，嚴(yán)重者呈現(xiàn)濕疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。靜脈曲張第4期癥狀：血管內(nèi)血液瘀積過(guò)多，靜脈壓力明顯增高，使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚發(fā)紅，變紫，直至發(fā)黑(血中鐵元素沉積)，并且失去彈性而變硬。靜脈曲張第5期癥狀：為急性潰瘍期，發(fā)黑變硬的皮膚在外力作用下發(fā)生破潰，很難治愈，嚴(yán)重影響工作與生活。靜脈曲張第6期癥狀：未經(jīng)正確治療的靜脈性潰瘍反復(fù)發(fā)作，常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)附近及小腿下段，俗稱(chēng)“老爛腿”。

　　精索靜脈曲張的原發(fā)和繼發(fā)的區(qū)別

　　1、原發(fā)型精索靜脈曲張

　　原發(fā)型精索靜脈曲張多發(fā)于15～30歲，可能與這一時(shí)期患者陰囊及其內(nèi)容物血液供應(yīng)豐富，性欲旺盛等因素相關(guān)，而過(guò)度的性刺激可反射性的引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血;同時(shí)精索靜脈的解剖結(jié)構(gòu)、人直立站姿以及靜脈瓣缺如或功能不良均是造成本病的重要原因。部分原發(fā)型精索靜脈曲張患者結(jié)婚后其癥狀可消失或者減輕。

　　2、繼發(fā)型精索靜脈曲張

　　繼發(fā)型精索靜脈曲張多發(fā)于35歲以上的人群，多是由于精索靜脈在回流途中受壓迫所致，常見(jiàn)的壓迫病變包括：腎腫瘤(腎腫瘤【譯】腎腫瘤約95%是惡性的，良性的很少見(jiàn)。惡性的腎腫瘤依據(jù)發(fā)病年齡和病理解剖學(xué)的特點(diǎn)，可分為兩大類(lèi)型：①幼兒的腎腫瘤：多稱(chēng)為腎胚胎瘤，大多發(fā)生在3歲以前)、輸尿管腫瘤、腹膜后腫瘤、腎積水、髂靜脈梗阻、腎周積膿等等。如老年人出現(xiàn)精索靜脈曲張應(yīng)考慮是否是腎腫瘤壓迫所致。

　　溫馨提示

　　男性朋友如果出現(xiàn)精索靜脈曲張癥狀要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生精索靜脈曲張疾病的患者，我們除了積極治療外，也要注重生活的細(xì)節(jié)問(wèn)題，俗話說(shuō)的好，預(yù)防保健，好于治療，所以我們平時(shí)就應(yīng)該做好生活保健，減少精索靜脈曲張的發(fā)生。