近年大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn),如系統(tǒng)性紅斑狼瘡沒有活動,腎功能及血壓均正常,則妊娠對母親和胎兒均無影響,妊娠并不增加狼瘡性腎炎的重新活動率,對長程預(yù)后影響不大,但有以下幾點值得注意。
?、倩颊呷粲心I功能降低,血壓增高,則應(yīng)避免妊娠。
?、趹?yīng)在狼瘡性腎炎緩解1年后懷孕,并盡力保持狼瘡性腎炎在孕期不活動。有人主張,一旦明確懷孕,即應(yīng)給強(qiáng)的松每天10mg,直至產(chǎn)后8周,認(rèn)為這樣可減少復(fù)發(fā)或使復(fù)發(fā)時癥狀減輕并易于控制;一旦有疾病活動,應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)激素療程,并視具體情況加用環(huán)磷酰胺。
?、垡O(jiān)測胎兒生長發(fā)育,出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫時,應(yīng)考慮終止妊娠;母體一旦出現(xiàn)高血壓,應(yīng)予積極治療。
?、芾钳徯阅I炎患者子癇發(fā)生率高,約30%,先兆子癇亦可能是狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)的表現(xiàn),區(qū)別主要依賴有無腎外活動的其他臨床表現(xiàn)及有無血清補(bǔ)體下降。