支具是控制脊柱側(cè)凸加重的較好方法。但由于支具限制患者的日?;顒?dòng),外形臃腫,在炎熱地區(qū),患者無(wú)法耐受透氣不佳的支具,常使患兒或家長(zhǎng)中途放棄治療,而愿意接受電刺激治療。目前常用的電刺激多為雙通道體表電刺激器。兩組電極分別放置在側(cè)彎凸側(cè)的體表特定位置,兩通道交替輸出的矩形電刺激波,使兩組椎旁肌輪替收縮與舒張,而使側(cè)彎的脊柱獲得持續(xù)的矯正力,以期達(dá)到防止側(cè)凸加重的目的。較好的適應(yīng)證是年齡較小的可屈性較好的40°以下的特發(fā)性側(cè)凸及神經(jīng)肌肉型側(cè)凸。具體治療方法。
1.定位
治療前攝站立前后位脊柱x線(xiàn)像,根據(jù)x線(xiàn)像找出側(cè)凸的頂椎及與其相連的肋骨,此肋骨與患者腋后線(xiàn),腋中線(xiàn)相交點(diǎn)a、b為參考中心,在參考中心上、下各5~6cm處的腋后線(xiàn)及腋中線(xiàn)上作標(biāo)志點(diǎn),為放電極板位置,同一組電極極板的距離不要小于10cm。
2.有效強(qiáng)度的確定
電刺激需要有足夠的強(qiáng)度才能達(dá)到治療目的。一般電刺激強(qiáng)度通過(guò)以下方法來(lái)估計(jì):①電刺激肌肉收縮時(shí),肉眼觀察脊柱側(cè)凸有無(wú)改善或變直。②肌肉收縮時(shí)觸摸患兒棘突有無(wú)移動(dòng)。③拍片觀察有電刺激與無(wú)電刺激時(shí)側(cè)凸角度有無(wú)10°以上的減小。如未達(dá)到以上要求,應(yīng)向前或向后調(diào)整電極板位置,或略增大同一組兩電極板間距,找到最佳刺激點(diǎn),并使電流強(qiáng)度逐漸增大到60~70ma。
3.治療處方
第一周,第一天刺激為半小時(shí),每日兩次,第二天刺激1小時(shí),每日兩次,第三天刺激3小時(shí),每日1次,以后每日一次,每次遞增1小時(shí),至第七天刺激7小時(shí)。電流量由第一天30ma到第七日的70ma。經(jīng)一周白天治療使患兒逐漸適應(yīng),并同時(shí)教會(huì)家長(zhǎng)如何正確使用電刺激器和放置電極板,以后改為晚上治療。小兒入睡后開(kāi)動(dòng)儀器,使電流強(qiáng)度由30ma開(kāi)始,幾分鐘后逐漸調(diào)到60~70ma,以免刺激太強(qiáng),將患兒弄醒。
在開(kāi)始治療階段,注意發(fā)生皮疹。要經(jīng)常核對(duì)刺激點(diǎn),防止刺激強(qiáng)度及刺激時(shí)間不足。電刺激療法需持之以恒。為達(dá)到好的治療效果也可與支具治療聯(lián)合應(yīng)用。