正常狀況和疾病狀況下都會(huì)發(fā)生新生血管性青光眼,前者的血管形成是被機(jī)體權(quán)衡和控制的,而后者則是無(wú)規(guī)律的,早在20世紀(jì)50年代就有人闡述了視網(wǎng)膜缺血,毛細(xì)血管和靜脈阻塞等導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺氧,如果缺氧的細(xì)胞不死亡,它們將產(chǎn)生血管形成因子或血管刺激因子且這種因子可以彌散到眼前部刺激虹膜形成新生血管,是缺氧代謝導(dǎo)致了新生血管化。
新生血管性青光眼的病因:
一、糖尿病
增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變中約22%發(fā)生新生血管性青光眼,糖尿病中1型占15%且多伴增殖性視網(wǎng)膜病變,2型占80%且多伴黃斑病變,成人雙眼新生血管性青光眼或虹膜新生血管化幾乎均為糖尿病視網(wǎng)膜病變所致,但發(fā)生視網(wǎng)膜病變與出現(xiàn)虹膜新生血管或青光眼的時(shí)間間隔不清楚,白內(nèi)障手術(shù),玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后更易發(fā)生新生血管性青光眼,主要是與原先的糖尿病視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜缺氧有關(guān)。
二、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞
視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞根據(jù)有否視網(wǎng)膜缺血分缺血型(占25%)和非缺血型(占75%)2種,自然病程中無(wú)一例非缺血型發(fā)展為新生血管性青光眼,而缺血型中則有18%~60%發(fā)生,多在靜脈阻塞后2~3個(gè)月時(shí)發(fā)生,80%病例在6個(gè)月內(nèi)發(fā)生,主要通過眼底熒光血管造影來(lái)顯示有否視網(wǎng)膜毛細(xì)血管非灌注區(qū)來(lái)判斷缺血與否,注意非缺血型也能轉(zhuǎn)變?yōu)槿毖?,糖尿病就是一危險(xiǎn)因素,糖尿病也是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)致病因子,原發(fā)性開角型青光眼與視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞有關(guān),認(rèn)為是機(jī)械性壓力作用所致,因此將視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞視作原發(fā)性開角型青光眼的危險(xiǎn)因素。
三、其他疾病伴發(fā)
較多見的伴發(fā)新生血管性青光眼的眼部疾病有視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞,眼內(nèi)腫瘤如惡性黑色素瘤,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的虹膜新生血管化,玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)后的虹膜新生血管化,此外還見于諸如眼內(nèi)血管性疾病的Coats病,靜脈周圍炎,鐮狀血細(xì)胞病;其他眼病有慢性葡萄膜炎,早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變,虹膜異色癥,剝脫綜合征,鞏膜炎,眼內(nèi)炎,交感性眼炎,視神經(jīng)纖維瘤病,原發(fā)性虹膜萎縮,網(wǎng)狀組織細(xì)胞肉瘤,轉(zhuǎn)移性癌,眼外傷,Sturge-Weber綜合征合并脈絡(luò)膜血管瘤,甚至白內(nèi)障摘除等手術(shù)之后,眼外血管性疾病如頸動(dòng)脈阻塞病,頸動(dòng)脈海綿竇瘺,無(wú)脈癥,巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎等也可是新生血管性青光眼的病因。
溫馨提示:導(dǎo)致新生血管性青光眼的病因有多達(dá)40余種不同疾病,差不多都是廣泛累及眼后節(jié)缺氧或局部性的眼前節(jié)缺氧,主要有視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,糖尿病視網(wǎng)膜病變及其他疾病,各約占1/3。