視神經(jīng)萎縮疾病雖然常用眼底鏡檢查即可發(fā)現(xiàn)，但用無(wú)赤光檢眼鏡和眼底照像較易檢查。視盤小血管通常為9～10根，如果視神經(jīng)萎縮，這些小血管數(shù)目將減少。同時(shí)尚可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)和狹窄、閉塞。應(yīng)結(jié)核該病的具體病因、患者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。

　　視神經(jīng)萎縮的診斷依據(jù)

　　首先，視神經(jīng)萎縮患者的視力大多會(huì)出現(xiàn)明顯減退，視物不清或者根本看不見。其次，視野向心性縮小。視野是指眼睛向前直視時(shí)眼角余光感受到的范圍，它和視力一樣對(duì)我們很重要，如果視野小了，過(guò)馬路時(shí)就看不到向身邊開來(lái)的汽車，容易發(fā)生意外。

　　另外，有些患者會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大、怕光等情況。如有上述癥狀，患者要盡快就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)眼底形態(tài)及視功能(視力、視野)檢查確認(rèn)是否患視神經(jīng)萎縮，然后進(jìn)行x線頭顱攝片、ct掃描等檢查，以及神經(jīng)科會(huì)診，尋找可能引起萎縮的病因。

　　視神經(jīng)萎縮的常見檢查方法

　　1、視覺(jué)誘發(fā)電位(vep)檢查

　　可發(fā)現(xiàn)p100波峰潛時(shí)延遲或/和振幅明顯下降。vep能客觀評(píng)估視功能，對(duì)oa的診斷、病情監(jiān)測(cè)和療效判定有重要意義。

　　2、視野檢查

　　采用常用計(jì)算機(jī)自動(dòng)視野計(jì)的中心視野定量閾值檢查程序，可見向心性縮小，有時(shí)可提示本病病因，如雙顳側(cè)偏盲應(yīng)排除顱內(nèi)視交叉占位病變，巨大中心或旁中心暗點(diǎn)應(yīng)排除leber遺傳性視神經(jīng)病變。該檢查能用于視功能評(píng)估，對(duì)視神經(jīng)萎縮的檢查具有重要意義。

　　3、頭顱或眼部CT、MRI檢查

　　這種視神經(jīng)萎縮的檢查方法可見壓迫性和浸潤(rùn)性視神經(jīng)病變患者可見顱內(nèi)或眶內(nèi)的占位性病變壓迫視神經(jīng);視神經(jīng)脊 髓炎、多發(fā)性硬化等病患者可見中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病灶。該檢查能在oa的病因診斷中排除或確診壓迫性和浸潤(rùn)性視神經(jīng)病變、脫髓鞘病變。

　　4、眼底檢查

　　可以通過(guò)無(wú)赤光檢眼鏡檢查眼底，可以發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮的眼底會(huì)出現(xiàn)雜亂斑點(diǎn)狀，也能發(fā)現(xiàn)視野以向心性縮小的改變等癥狀，還能發(fā)現(xiàn)整個(gè)的過(guò)程變化，以鼻側(cè)周邊視野發(fā)生最早，也有開始周邊視野出現(xiàn)楔形缺損，繼而向中心擴(kuò)展，最后形成向心性縮小者。

　　5、視盤顏色的檢查

　　可以通過(guò)對(duì)視盤顏色的診斷判斷視神經(jīng)萎縮，因?yàn)橐暽窠?jīng)萎縮患者的視盤顏色多是呈蒼白色。

　　6、基因檢測(cè)技術(shù)

　　利用基因檢測(cè)技術(shù)通過(guò)血液、其他體液或細(xì)胞對(duì)線粒體dna或核基因進(jìn)行檢測(cè)，可見遺傳性視神經(jīng)病變導(dǎo)致的oa患者存在相應(yīng)基因位點(diǎn)的突變，如線粒體dna的11778、14484、3460位點(diǎn)[2]，核基因位點(diǎn)opa1(3q28-q29)、opa2(xp11.4-p11.2)、 opa3(19q13.2-q13.3)、opa4 (18q12.2)、opa5(22q12.1-q13.1)、opa6 (8q21.13-q22.1)等[2][3]。這種視神經(jīng)萎縮的檢查方法能在oa的病因診斷中排除或確診遺傳性視神經(jīng)病變。