脊椎結(jié)核無(wú)手術(shù)指征的病人，應(yīng)用合理的化療方案治療和局部制動(dòng)。病人低熱和脊背痛或生物力學(xué)不穩(wěn)定者，應(yīng)臥硬板床休息，Glisson布帶牽引或Halo-vest背心適用于頸椎不穩(wěn)定的病人。體表有膿腫環(huán)樞椎結(jié)核咽后壁膿腫較大影響呼吸或吞咽者，可行穿刺抽膿。

　　頭顱環(huán)-背心(Halo-Vest)的應(yīng)用：Halo-Vest早在50年代為牽引裝置應(yīng)用頸椎疾病引起頸椎不穩(wěn)定，較其他牽引裝置如牽引鉗或Minerve石膏背心等傳統(tǒng)的外固定方法，有較大的優(yōu)越性。病人固定后，獲得三維牢穩(wěn)的固定。病人可以起坐、站立和行走，從而縮短病人臥床時(shí)間和避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。

　　1.適應(yīng)證

　　年齡60歲以上，心肺功能欠佳者應(yīng)慎用。

　　⑴頸椎復(fù)位 骨折、骨折脫位和半脫位等。

　?、祁i椎不穩(wěn)定的外固定 骨折脫位、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤和以及不穩(wěn)定的環(huán)樞椎結(jié)核等。

　　2.Halo-Vest的結(jié)構(gòu)

　　頭顱環(huán)-背心由三個(gè)主要部分組成，即halo環(huán)和顱釘、塑料背心、可調(diào)節(jié)的金屬支柱藉以連接Halo環(huán)和背心。根據(jù)病人頭顱和軀干的大小可選用不同的規(guī)格的Halo-Vest。要求安裝時(shí)顱環(huán)至頭皮距離約1～1.5cm為宜，塑料背心可按病人胸圍尺寸來(lái)選擇。其他附帶的零件有顱釘、六角螺母、松緊螺旋扣、肩帶和背心帶等。

　　3.Halo-Vest安裝與固定

　　顱環(huán)高壓消毒備用。病人顱環(huán)安裝處的頭發(fā)剔去，皮膚刷洗消毒。

　　病人術(shù)前給少量鎮(zhèn)靜藥，平臥床上，頭置于床緣外，可以薄板支撐頭部。Halo應(yīng)置于顱最大經(jīng)線(xiàn)的下方，即眉弓上方1cm和耳廓頂上1cm。前頭部的顱釘應(yīng)固定在胃外1/3處上方1cm，后部顱釘應(yīng)與前顱釘對(duì)角線(xiàn)位置上，相當(dāng)耳下1.5cm處，選好顱釘固定點(diǎn)加以標(biāo)記。局部消毒注射普魯卡因，顱釘呈90刺入顱骨外板上，但切勿過(guò)深，應(yīng)使顱環(huán)牢靠固定，以防止?fàn)恳龝r(shí)顱環(huán)向外滑脫。

　　先將塑料背心后頁(yè)置于病人后背，放好背心前頁(yè)，用尼龍帶將前后背心固定。通過(guò)旋轉(zhuǎn)螺旋扣、肩帶、胸帶和背帶將Halo環(huán)與背心相連。

　　當(dāng)Halo-Vest安裝完畢后，拍頸椎正側(cè)位片，必要時(shí)再調(diào)整Halo環(huán)的牽引方向和牽引力以達(dá)到預(yù)期固定的目的。