脊髓髓內(nèi)腫瘤手術(shù)治療護(hù)理技巧

　　脊髓髓內(nèi)腫瘤約占椎管內(nèi)腫瘤的15%~20%，以發(fā)生于頸、胸段椎管者多見。髓內(nèi)腫瘤中，主要為各類型的膠質(zhì)瘤，少數(shù)為上皮樣囊腫、皮樣囊腫、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤和脂肪瘤等，還可有轉(zhuǎn)移瘤和脊膜瘤。髓內(nèi)腫瘤大都以感覺障礙為首發(fā)癥狀，從外科治療的觀點來看，脊髓髓內(nèi)腫瘤可以分成兩類，一類是質(zhì)地軟的浸潤性腫瘤，如惡性星形細(xì)胞瘤、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，此類腫瘤呈浸潤性生長，常有液化、壞死和囊性變，與正常脊髓組織無明確界限，不可能完全切除;另一類的質(zhì)地偏硬，與周圍的脊髓組織有清楚的分界，有可能全部切除，如室管膜瘤、血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤和星形細(xì)胞瘤1級(毛細(xì)胞型)等。

　　脊髓腫瘤

　　髓內(nèi)腫瘤手術(shù)時，必須切開脊髓，將腫瘤與之分離，才能將腫瘤摘出。一般統(tǒng)計，髓內(nèi)腫瘤發(fā)生于頸段脊髓者約占50%，術(shù)后因神經(jīng)損傷和脊髓水腫可加重原已存在的癥狀，甚或發(fā)生呼吸肌麻痹、中樞性高熱等并發(fā)癥，故手術(shù)的危險性較大。如應(yīng)用顯微外科技術(shù)，可將手術(shù)損傷性減輕到最低程度。

　　術(shù)前護(hù)理

　　1.心理護(hù)理 髓內(nèi)腫瘤手術(shù)風(fēng)險較大，患者及家屬對手術(shù)期望值非常高，他們既有要求手術(shù)的迫切愿望，又對手術(shù)感到恐懼，并害怕手術(shù)不成功危及生命及其他嚴(yán)重并發(fā)癥，因此在術(shù)前將手術(shù)的優(yōu)點、預(yù)期目標(biāo)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不手術(shù)治療可能引起的嚴(yán)重后果，向患者及家屬解釋清楚，同時與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除其恐懼心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，使其以良好的心態(tài)配合手術(shù)和護(hù)理。

　　2.術(shù)前準(zhǔn)備 進(jìn)步完善各項術(shù)前檢查，如：血液分析、凝血四項、肝功及乙肝五項、心電圖、胸透等;囑患者禁煙;備好手術(shù)區(qū)皮膚，并對患者感覺平面做好標(biāo)記，以便術(shù)后觀察恢復(fù)情況。