該怎么診斷脊髓腫瘤脊髓腫瘤需與其他脊髓疾患鑒別，如粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)硬化、肌萎縮性側(cè)索硬化、脊髓空洞癥。需鑒別的骨科疾病為脊柱結(jié)核、脊柱的退變病。

　　1、脊柱結(jié)構(gòu)病多有低燒、盜汗等慢性中毒癥狀，病變多侵蝕椎間盤與相應(yīng)椎體緣，椎旁寒形膿瘍有助于鑒別診斷。

　　2、退變性脊椎病因椎間盤、韌帶突入椎管引起脊髓和神經(jīng)受壓。中年以后脊柱退行變的影像學(xué)征象幾乎都存在，與

　　脊髓腫瘤

　　的鑒別診斷要靠細(xì)致的神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)，輔助以影像學(xué)檢查。

　　能對(duì)脊髓或脊神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫的腫瘤，可起源于脊髓實(shí)質(zhì)，神經(jīng)根，脊膜或脊椎。

　　原發(fā)的脊髓腫瘤

　　比顱內(nèi)腫瘤少見。大約2/3原發(fā)的脊髓腫瘤是脊膜瘤與神經(jīng)纖維瘤;其余的通常為膠質(zhì)瘤與肉瘤。大約10%是髓內(nèi)腫瘤。硬脊膜外轉(zhuǎn)移性病變通常起源于肺癌，乳腺癌，前列腺癌，腎癌，甲狀腺癌或淋巴瘤(例如，霍奇金病，淋巴肉瘤，網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤)。

　　病理改變

　　室管膜瘤

　　約占髓內(nèi)腫瘤的60%，是由脊髓中央管膜上皮細(xì)胞分化而成，故腫瘤多在中央管部。病理性質(zhì)有良性與惡性之分(有人將其分為4級(jí))。室管膜細(xì)胞瘤偏于良性，因?yàn)槠渚哂屑侔?，與脊髓可有明顯分界。顯微鏡下所見為典型的菊花狀結(jié)構(gòu)，有時(shí)可見瘤體內(nèi)空腔形成。而室管膜母細(xì)胞瘤則分化不良，呈惡性浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，病程較短。

　　星形細(xì)胞瘤

　　約占髓內(nèi)腫瘤的30%左右，多見于年輕女性。好發(fā)于頸椎和胸段。此種腫瘤主要由成熟的星形細(xì)胞構(gòu)成。生長(zhǎng)緩慢，可浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，也可邊界清楚而成囊性。腫瘤質(zhì)地柔軟，色灰紅，可有出血。星形細(xì)胞瘤可分為兩型即彌漫(或局限)性纖維型及原漿型。有時(shí)星形細(xì)胞胞漿膨脹稱之為伺肥星形細(xì)胞瘤，其中以彌漫纖維型為最多見。顯微鏡下見細(xì)胞漿內(nèi)由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成之纖維狀結(jié)構(gòu)，間有星形細(xì)胞核。

　　多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

　　又稱多行性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤，簡(jiǎn)稱膠母細(xì)胞瘤。為惡性腫瘤?？珊芸烨旨罢麄€(gè)脊髓斷面。病情發(fā)展快，病程短，平均病程5～6個(gè)月。預(yù)后兇險(xiǎn)。

　　脂肪瘤

　　脊髓脂肪瘤來(lái)源不清。有人認(rèn)為源于脊髓內(nèi)存在的胚胎性剩余組織或由異位組織形成。腫瘤多位于軟脊髓下，部分外生性生長(zhǎng)。在髓內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)者與脊髓缺乏明確界限，難以全切，應(yīng)分塊切除減壓，雖不能根治全切，術(shù)后神經(jīng)癥狀也可緩解。