脊髓腫瘤與神經(jīng)內(nèi)科疾病鑒別診斷。脊髓腫瘤是脊髓病變的常見(jiàn)病，亦是人體脊髓的一種病變。脊髓病變的病癥還有脊髓炎，脊髓空洞癥、脊髓損傷等，是應(yīng)該與脊髓腫瘤區(qū)別的疾病。為了增加脊髓腫瘤鑒別診斷的準(zhǔn)確性，還應(yīng)該了解其他如神經(jīng)內(nèi)科的一些類似病，具體如下：

　　1.多發(fā)性硬化

　　患者癥狀波浪形進(jìn)展，激素治療有效，除了仔細(xì)詢問(wèn)病史和查體，以了解病程呈波浪式進(jìn)行性加重和發(fā)現(xiàn)感覺(jué)障礙外，還在于臨床醫(yī)師的高度警惕性，對(duì)疑診患者進(jìn)一步作MRI。

　　2. 肌萎縮性側(cè)索硬化

　　病變主要累及脊髓前角細(xì)胞、延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核及椎體束。因此以運(yùn)動(dòng)障礙為主，一般無(wú)感覺(jué)障礙。早期可有根痛，其特征性表現(xiàn)是上肢手部肌肉萎縮和舌肌萎縮，嚴(yán)重者有構(gòu)音困難。病變以上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元為主時(shí)，腱反射亢進(jìn)。蛛網(wǎng)膜下腔無(wú)阻塞，腦脊液常規(guī)、生化檢查正常。

　　3.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

　　患者存在結(jié)核性腦膜炎史或病前感染發(fā)熱史，病程較長(zhǎng)，脊髓受累范圍廣而不規(guī)則，癥狀多樣化，CSF中蛋白質(zhì)輕度增高和白細(xì)胞增多，以及MRI上脊髓呈輕、中度增粗，而無(wú)明顯脊髓空洞形成，增強(qiáng)MRI上病灶無(wú)強(qiáng)化時(shí)，需考慮脊髓蛛網(wǎng)膜炎診斷。

　　4.急性脊髓炎

　　起病較急，常有全身不適、發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀。脊髓損害癥狀往往驟然出現(xiàn)，數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)便發(fā)展到高峰。受累平面較清楚，肢體多呈弛緩性癱瘓，合并有感覺(jué)和括約肌功能障礙。脊髓蛛網(wǎng)膜下腔無(wú)阻塞，腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多，以單核及淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量亦有輕度增高。