脊柱孤立性漿細(xì)胞瘤少見(jiàn)，有關(guān)其MR的文獻(xiàn)報(bào)告更少。本文收集了4例脊柱孤立性漿細(xì)胞瘤，對(duì)其MR影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行了總結(jié)。

　　1、材料和方法

　　本組4例脊柱孤立性漿細(xì)胞瘤均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，其中男性3例，女性1例。年齡最小35歲，最大57歲，平均47歲。病人臨床癥狀以局部癥狀和局部神經(jīng)功能損害為主。全部病例均在我院行MR平掃，其中2例行MR增強(qiáng)掃描。

　　MRI掃描使用GE公司Signa 1.5 T和Fonar公司0.3 T磁共振成像系統(tǒng)，SE和FSE脈沖序列，行矢、冠、軸面掃描。T1加權(quán)像TE：16～30 ms，TR：400～600 ms;T2加權(quán)像TE：85～100 ms，TR：3500～4500 ms;質(zhì)子密度像TE：30～60 ms;TR：1500～3000 ms。掃描層厚為5 mm，層間隙2 mm。兩次采樣平均，掃描矩陣256×256。增強(qiáng)掃描造影劑注射劑量為0.1 mmol/kg，注藥后立即行T1加權(quán)像增強(qiáng)掃描。

　　2、結(jié)果

　　4例脊柱漿細(xì)胞瘤中(附表)，3例腫瘤位于胸椎，1例位于頸椎。腫瘤只累及單個(gè)椎體，多沿椎板浸潤(rùn)生長(zhǎng)，有2例腫瘤形成椎旁軟組織腫塊。本組腫瘤以累及一側(cè)椎體及附件為主(圖1～3)。僅1例腫瘤使椎體完全受累，出現(xiàn)椎體壓縮骨折。

　　附表，脊柱漿細(xì)胞瘤的MR表現(xiàn)。

　　病例部位，T1T2增強(qiáng)掃描邊緣CT、平片。

　　1C3椎骨僅左橫突無(wú)受累稍高稍高均勻明顯清楚C3椎體及附件骨質(zhì)破壞。

　　2T4錐體左后、棘突、左橫突等等均勻輕度清楚胸椎平片正常。

　　3T9椎體左側(cè)及左椎體旁低高未做清楚椎體左側(cè)骨質(zhì)破壞。

　　4T6椎管后硬膜外等稍高未做清楚無(wú)。

　　病例1

　　A、T1軸位像示椎弓骨質(zhì)破壞，椎管內(nèi)和椎旁可見(jiàn)稍高信號(hào)占位，以右側(cè)為著，頸髓受壓變形移位。

　　B、增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腫瘤均勻強(qiáng)化

　　病例2

　　A、T1軸位像示腫瘤呈稍高信號(hào)，邊界尚清楚，主要累及椎弓造成骨質(zhì)破壞，以左側(cè)為主并浸入椎管，椎體左后方局部受累。

　　B、軸位增強(qiáng)掃描示腫瘤可見(jiàn)輕度均勻強(qiáng)化

　　病例3

　　T1冠狀面掃描示椎旁占位，呈均勻的低信號(hào)，邊界清楚，注意對(duì)側(cè)椎弓根受累。

　　本組腫瘤邊界基本清楚，MR信號(hào)較均勻，T1加權(quán)像可為稍高(2/4)，等(1/4)或稍低(1/4)信號(hào)，T2加權(quán)像為高信號(hào)。

　　2例行增強(qiáng)掃描的腫瘤中。

　　1例病變呈均勻明顯強(qiáng)化。

　　另1例均勻輕度強(qiáng)化。

　　本組病例病變?nèi)壳秩胱倒軆?nèi)，表現(xiàn)為椎管內(nèi)脊髓外硬膜外占位病變。脊髓受壓變形，脊髓內(nèi)信號(hào)無(wú)明顯變化。

　　本組病例中，腫瘤均引起不同程度的骨質(zhì)破壞，但無(wú)骨硬化及骨質(zhì)增生。本組2例病人曾行本周蛋白檢查，全部表現(xiàn)陰性。