根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
1、頸型
?、僦髟V頭，頸，肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。
②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。
③應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕，肩周炎，風(fēng)濕性肌纖維組織炎，神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。
2、神經(jīng)根型
①具有較典型的根性癥狀(麻木，疼痛)，且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。
?、趬侯^試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。
③影象學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合。
?、芡袋c(diǎn)封閉無(wú)顯效(診斷明確者可不作此試驗(yàn))。
?、莩忸i椎外病變(胸廓出口綜合征，網(wǎng)球肘，腕管綜合征，肘管綜合征，肩周炎，肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。
3、脊髓型
?、倥R床上出現(xiàn)頸脊強(qiáng)損害的表現(xiàn)。
?、赬線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生，椎管狹窄，影象學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。
?、鄢饧∥s性脊膀例索硬化癥，脊髓腫瘤，脊髓損傷，繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎，多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。
4、椎動(dòng)脈型
關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷問(wèn)題是有待于研究的問(wèn)題。
?、僭锈У拱l(fā)作，并伴有頸性眩暈。
?、谛i試驗(yàn)陽(yáng)性。
③X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。
④多伴有交感癥狀。
?、莩庋墼葱裕葱匝?。
?、蕹庾祫?dòng)脈I段(進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段)和椎動(dòng)脈III段(出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。
?、呤中g(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影(DSA)。
5、交感神經(jīng)型
臨床表現(xiàn)為頭暈，眼花，耳鳴，手麻，心動(dòng)過(guò)速，心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，x線片有失穩(wěn)或退變.椎動(dòng)脈造影陰性。
6、其他型
頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí))等。
鑒別診斷
一、神經(jīng)根型頸椎病需與下列疾病鑒別
1.頸肋和前斜角肌綜合征
病人年齡較輕，主要表現(xiàn)為臂叢下干受壓的癥狀，如上肢內(nèi)側(cè)麻木，小魚際肌和骨間肌萎縮，因鎖骨下動(dòng)脈常同時(shí)受壓，故患肢蒼白，發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，Adson試驗(yàn)(頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣后暫時(shí)憋氣，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失)陽(yáng)性，頸部攝片可證實(shí)頸肋。
2.椎管內(nèi)髓外硬脊膜下腫瘤
椎間孔及其外周的神經(jīng)纖維瘤，肺尖附近的腫瘤(Pancoast tumor)均可引起上肢疼痛，頸椎攝片可能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)占位病變征象和椎間孔擴(kuò)大而無(wú)頸椎退行性改變，CT或MRI可直接顯示腫瘤影像，Pancoast tlamor病人還伴有霍納氏綜合征。
3.神經(jīng)痛性肌萎縮
常累及C5分布區(qū)，引起嚴(yán)重的疼痛，肩部肌肉無(wú)力和萎縮，但感覺障礙較輕，癥狀常能較快緩解，且一般不累及頸部。
4.心絞痛
疼痛可放射至上肢和肩頸部，但多為發(fā)作性，口服硝酸甘油片等能緩解，病人有冠心病史，一般不難鑒別。
5.肌腱套綜合征
主要表現(xiàn)為肩外展無(wú)力和外展超過(guò)30，以后的疼痛，肌腱局部有壓痛，不同于神經(jīng)根性疼痛。
6.風(fēng)濕性多肌痛
類似臂叢神經(jīng)痛，但不伴運(yùn)動(dòng)障礙。
二、脊髓型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別
1.肌萎縮性側(cè)索硬化
以痙攣性四肢癱為主，無(wú)感覺障礙，且常侵犯延髓而出現(xiàn)下組顱神經(jīng)癥狀。
2.多發(fā)性硬化
常同時(shí)出現(xiàn)腦和脊髓的癥狀，膀胱功能障礙多發(fā)生于肢體運(yùn)動(dòng)障礙之前。
3.椎管內(nèi)腫瘤
可發(fā)生于任何年齡，癥狀發(fā)展較快，各種影像學(xué)檢查有助于鑒別。
4.脊髓空洞
主要表現(xiàn)為感覺障礙，運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)較晚，MRI可清晰顯示脊髓中央管增粗。
椎動(dòng)脈型頸椎病比較少見，需與其他原因引起的椎基底動(dòng)脈供血不足鑒別，如椎動(dòng)脈粥樣硬化和發(fā)育異常等，椎動(dòng)脈造影是最可靠的鑒別方法。