由頸椎骨折脫位引起的頸椎脫位，其暴力作用更強(qiáng)，造成的破壞更大，臨床癥狀更嚴(yán)重。常見于屈曲性損傷，椎體的壓縮性骨折與小關(guān)節(jié)脫位幾乎同時(shí)發(fā)生。也可見于垂直性暴力，在引起椎體爆裂性骨折的同時(shí)，小關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位或交鎖征，此種頸椎完全性損傷的傷情多較重，且大多數(shù)合并有頸脊髓損傷，僅少數(shù)矢狀徑較寬的“幸運(yùn)性損傷”者例外。因此，患者患有此病癥的病人應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查診斷。

　　一、檢查項(xiàng)目

　　急性期側(cè)位X線片可能無異常征象。如果小關(guān)節(jié)仍維持在半脫位狀態(tài)時(shí)，側(cè)位片可顯示關(guān)節(jié)的排列異常。有時(shí)可以應(yīng)用伸、屈位動(dòng)力性攝片以顯示損傷節(jié)段的不穩(wěn)定。有人推薦在拍攝伸屈位片時(shí)，患者俯臥或仰臥于拱型支架上，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有椎間移位后，可確診。

　　1、X線平片

　　在頸椎暴力消失時(shí)，因頸部肌肉的收縮作用，脫位的頸椎可能恢復(fù)正常排列，故在普通X線平片可表現(xiàn)為正常征象。但后結(jié)構(gòu)可能出現(xiàn)小骨折片。椎前軟組織腫脹增厚。椎間隙前方開口增大，椎體前方邊緣可出現(xiàn)撕脫性骨折。

　　在伸屈動(dòng)力性側(cè)位片上，損傷節(jié)段顯示明顯不穩(wěn)，尤其是在伸展位，上位椎體后移，這一點(diǎn)與屈曲性損傷剛好相反，后者主要表現(xiàn)為屈曲位上位椎體向前移位。

　　2、MRI檢查

　　除可觀察椎節(jié)骨質(zhì)及椎間盤的改變外，還可顯示脊髓及后方關(guān)節(jié)囊的受損情況，并可與X線平片對(duì)比觀察進(jìn)行綜合判定。

　　3、磁共振檢查

　　由于脊髓損傷率較高，磁共振圖像可以顯示受損平面脊髓水腫、信號(hào)、增強(qiáng)。橫切面圖像可顯示脊髓灰、白質(zhì)界限模糊不清。

　　二、臨床診斷要點(diǎn)

　　頸椎前半脫位的癥狀比較輕，主要表現(xiàn)在局部，如頸部易勞累，局部疼痛、酸脹、乏力;頭頸伸屈和旋轉(zhuǎn)功能受限;頸部肌肉痙攣，頭頸呈前傾、自身感覺僵硬;損傷節(jié)段的棘突和棘突間隙腫脹并具有壓痛，椎前側(cè)也可有觸痛。

　　三、鑒別診斷

　　與頸椎后脫位相鑒別。

　　頸椎后脫位是指暴力使頸椎產(chǎn)生過伸活動(dòng)引起頸椎上節(jié)椎體下緣在下節(jié)椎體上緣向后滑動(dòng)而出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀的疾病。在臨床上，典型的頸椎后脫位十分少見。頸椎后脫位為嚴(yán)重過伸性損傷的類型之一，屬完全性損傷，多伴有脊髓受損及軟組織的廣泛性損傷，故預(yù)后欠佳。