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診斷駝背必不可少的步驟

    從外形上,駝背可以產(chǎn)生背部隆起畸形,產(chǎn)生“剃刀背”畸形,有的甚至產(chǎn)生“漏斗胸”或“雞胸”畸形,同時(shí)合并這種背部畸形,可以伴隨雙側(cè)肩關(guān)節(jié)不平衡或者骨盆不平衡,以及雙下肢不等長(zhǎng)。除去檢查患者外觀的明顯后凸駝背畸形外,還應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者病史,以明確是何種類(lèi)型的后凸畸形,保證合理的治療方案。此外,詳細(xì)的體格檢查和必要的影像學(xué)及心肺功能檢查也必不可少。

  1、X線檢查:拍攝脊柱正、側(cè)位片,以確定疾病性質(zhì),從側(cè)位片上確定后凸與正常移行部椎體,上方在移行椎體上緣連線劃垂線,下方在移行椎體下緣連線劃垂線,兩垂線夾角即為脊柱后凸角度(Cobb角)(圖3)。

  注意有無(wú)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松及腹主動(dòng)脈鈣化,如有重癥骨質(zhì)疏松,手術(shù)時(shí)應(yīng)減少截骨量。有腹主動(dòng)脈鈣化者,慎行手術(shù)。還應(yīng)注意原發(fā)病的情況,如脊柱結(jié)核是否靜止,腫瘤為良、惡性等,以便確定手術(shù)方法。

  2、心肺功能檢查:查心電圖,必要時(shí)做心向量檢查,檢查肺功能如肺活量等?;?yàn)檢查包括血、尿常規(guī)、血沉、抗鏈O,測(cè)定類(lèi)風(fēng)濕因子,測(cè)定HLA-B27,肝、腎功能檢查,離子測(cè)定等。

  3.、神經(jīng)系統(tǒng)檢查:應(yīng)檢查深淺感覺(jué),注意有無(wú)感覺(jué)分離、感覺(jué)障礙,檢查肌力與括約肌功能,生理反射及病理反射。注意有無(wú)生理反射減退、消失,能否引出病理反射。必要時(shí)可做誘發(fā)電位檢查,以確定脊神經(jīng)的損害程度。

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