脊柱側(cè)凸是一種病理狀態(tài),當(dāng)脊柱的一段或幾段出現(xiàn)側(cè)方彎曲,可逐漸加重,不僅可累及脊柱,胸廓、肋骨、骨盆,嚴(yán)重者影響到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截癱,重度側(cè)凸需手術(shù)矯形,輕度側(cè)凸通過指導(dǎo)下的體療,電刺激治療,牽引治療、特別是支具治療可以防止或減少畸形的發(fā)展。
脊柱側(cè)凸可以有以下的一些輔助檢查方法
一、波紋圖像檢查-Moiré topography
波紋照像是用光學(xué)方法,通過等高線圖像來表示脊柱后背側(cè)畸形。若從頸7棘突至臀溝上緣劃一直線作基準(zhǔn)線,正常波紋圖像在基準(zhǔn)線兩側(cè)的波紋對(duì)稱,格數(shù)相等,如背部有畸形,兩側(cè)出現(xiàn)高低差,波紋格數(shù)不等且不對(duì)稱,畸形越重,背兩側(cè)高度差越大,波紋格數(shù)差越大,如有1個(gè)或1個(gè)以上的格數(shù)差為波紋圖像陽性。
普通X線檢查不能反映脊柱旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致的肋骨和胸廓畸形。采用專為脊柱檢診用的光柵投影及波紋照像裝置,將患者背部或腰部?jī)蓚?cè)不同高度或畸形呈現(xiàn)的不同波紋拍攝下來即為波紋圖像。在拍攝圖像時(shí)在體位架上放置標(biāo)尺,與患者背部攝入同一圖片,以便作為測(cè)量計(jì)算的比例尺。
二、放射學(xué)檢查
1、普通X線片檢查
它和物理檢查一樣是脊柱側(cè)凸診斷治療的基本依據(jù),借助X線片了解側(cè)凸的病因、類型、位置、大小、范圍和可屈性等。根據(jù)不同需要,可作其它特殊X線檢查。通過放射學(xué)檢查以確立診斷;觀察畸形進(jìn)展;尋找并發(fā)的畸形;制定治療計(jì)劃,或作療效評(píng)價(jià)。
2、斷層照相
平片斷層能在特定的部位較清晰地提供有關(guān)畸形、病變的范圍和性質(zhì),如骨不連,或假關(guān)節(jié)形成,普通平片可能觀察不清,而斷層則可顯示。
3、脊髓造影
脊柱側(cè)凸不僅要了解脊柱或椎骨畸形,同時(shí)要了解椎管內(nèi)有無并存的畸形。在先天性脊柱側(cè)凸幾乎把脊髓造影作為常規(guī)檢查。其目的是了解與骨性畸形同時(shí)存在的神經(jīng)系統(tǒng)畸形。造影劑目前大多選用Amipaque或Wmnipaque,因其對(duì)比性能好,安全,反應(yīng)輕微。成人劑量為10~20ml。一般采用腰椎穿刺法,如上行檢查,采取足高頭低位。下行檢查采取頭高足低位,但頭低時(shí),在熒光屏顯示下防止造影劑進(jìn)入腦室。
4、電子計(jì)算機(jī)斷層X線掃描-CT
CT掃描在脊椎、脊髓、神經(jīng)根病變的診斷上具有明顯的優(yōu)越性,尤其對(duì)普通絲相顯示不清的部位(枕頸、頸胸段等)更為突出。由于它比普通X線密度分辨高20倍,故能清晰地顯示椎骨、椎管內(nèi)、椎旁組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)。特別是作脊髓造影CT掃描,對(duì)了解椎管內(nèi)的真實(shí)情況,了解骨與神經(jīng)成分的關(guān)系,為手術(shù)治療,可提供寶貴資料。
5、核磁共振成像-MRI
MRI是一種新的無損傷性多平面成像檢查,對(duì)椎管內(nèi)病變分辨力強(qiáng),不僅提供病變部位,范圍,對(duì)其性質(zhì)如水腫、壓迫、血腫、脊髓變性等分辨力優(yōu)于CT,但尚不能代替CT或脊髓造影,各有其適應(yīng)證。