前列腺炎疾病是威脅男性健康的一大疾病,前列腺炎的病因多種多樣,不同的前列腺炎類型其病因不同,慢性非細(xì)菌性前列腺炎又稱無(wú)菌性前列腺炎是前列腺炎綜合征的最常見形態(tài),其患病率是細(xì)菌性前列腺炎的8倍。通常非細(xì)菌性前列腺炎和慢性細(xì)菌性前列腺炎的癥狀體征以及前列腺液的鏡下檢查都很難區(qū)分。
然而非細(xì)菌性前列腺炎患者大都沒有確定的尿路感染史,而且定位培養(yǎng)也能夠排除感染性的病因。非細(xì)菌性前列腺炎患者的特征是排尿刺激或阻塞癥狀,或者局限于盆腔、會(huì)陰、陰囊或腰骶部的疼痛。大約1/3的非細(xì)菌性前列腺炎患者沒有任何癥狀。由于病因不明,所以治療往往是憑經(jīng)驗(yàn)而且經(jīng)常沒有成效。
大部分前列腺炎患者多屬此種類型。對(duì)本病致病原未有一致意見。前列腺液檢查正常但有明顯盆腔、會(huì)陰部痛以及尿道括約肌痙攣癥狀,稱為前列腺痛。慢性非細(xì)菌性前列腺炎好發(fā)于青壯年性欲旺盛、性沖動(dòng)頻繁時(shí)期。因此,夫婦長(zhǎng)期分居,過度或頻繁的性沖動(dòng)而又不射精,盆腔充血,中斷,以及長(zhǎng)途騎車和經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間坐位工作都為發(fā)病因素。
滴蟲、沙眼衣原體、解脲脲原體、支原體芽生菌、球孢子菌和隱球菌都被以為與致病有關(guān)。但是衣原體、脲原體以及支原體在前列腺炎的成因中所起的作用還存在爭(zhēng)論,大多數(shù)研究者發(fā)現(xiàn)脲原體和支原體并非無(wú)菌性前列腺炎的病因。1983年Brnner等人發(fā)現(xiàn),在597例表現(xiàn)為無(wú)菌性前列腺炎患者中的82例(13.7%)其前列腺培養(yǎng)液中的解脲脲原體數(shù)目超過尿道培養(yǎng)的10倍甚至更多。這些患者中的大多數(shù)都對(duì)四環(huán)素反應(yīng)良好。固然在前列腺液中的抗原特異性免疫反應(yīng)證實(shí)了培養(yǎng)的結(jié)果,但是解脲脲原體是否是非細(xì)菌性前列腺炎的病原體仍然沒有確定。
沙眼衣原體仍然是最有爭(zhēng)論的前列腺炎病原體。最近,Shortliffe等人在無(wú)菌性前列腺炎患者的前列腺液中發(fā)現(xiàn),衣原體抗原特異性抗體無(wú)明顯升高。至今為止還沒有明確的證據(jù)支持衣原體在無(wú)菌性前列腺炎的病因中所起的作用。因而衣原體只能被假設(shè)為在前列腺炎的病因中起了次要的作用。