細菌性前列腺炎是常見的前列腺炎疾病的一種,什么是細菌性前列腺炎呢?細菌性前列腺炎感染的原因是什么?
細菌性前列腺炎可能因為細菌感染后的尿液逆行或反流感染。感染的尿液可經(jīng)開口于后尿道的前列腺導管入侵。尿液流入前列腺比較常見,而且肯定在細菌性前列腺炎的致病原方面起著重要作用。有研究者對前列腺結石通過結晶形態(tài)分析,發(fā)現(xiàn)結石中許多成分在正常前列腺液中不會出現(xiàn)而僅出現(xiàn)于尿液中。
其他可能包括直腸內的細菌通過直接擴散或淋巴擴散和血源性感染擴散。
有研究者發(fā)現(xiàn)一些慢性細菌性前列腺炎患者的前列腺液和他們的女性性伴侶的陰道分泌物有相同的致病菌,這就提示:細菌性前列腺炎可能是性交過程中細菌經(jīng)尿道外口逆行感染的結果。淋病奈瑟菌(淋球菌)或非淋球菌尿道炎患者合并淋病奈瑟菌前列腺炎為性接觸性疾病。無避孕套保護的肛門直腸性交可能因腸道細菌感染引起尿道炎、泌尿生殖道感染或附睪炎,同樣也可引起細菌性前列腺炎。
許多細菌性前列腺炎是經(jīng)尿道插導尿管并發(fā)尿道感染的結果。
非細菌性前列腺炎和細菌性前列腺炎的感染途徑可能是:①上行尿道感染;②排到后尿道的感染尿逆流到前列腺管;③直腸細菌直接擴散或通過淋巴管蔓延侵入前列腺;④血源性感染。
支原體和衣原體:慢性非細菌性前列腺炎是一種原因不明的炎癥病變,已有資料表明,非細菌性前列腺炎是細菌性前列腺炎的8倍,有人認為分解尿素尿原體及沙眼衣原體或許是非細菌性前列腺炎的致病因素,但證據(jù)仍不充分。
許多學者認為,分解尿素尿原體或許是這種前列腺炎的致病原因,也可能是一種腐生生物(saprophytes)。沙眼衣原體是否為前列腺炎致病因素,尚有爭論。男性40%非淋菌性尿道炎和35歲以下多數(shù)急性附睪炎均因沙眼衣原體感染引起,而大約1/3非細菌性前列腺炎患者有尿道炎。因此,它有可能為非細菌性前列腺炎的病因,但不少研究證明即使有,也不是重要的因素。
真菌及寄生蟲:真菌引起前列腺感染主要見于AIDS患者?;颊叩牡挚沽υ獾絿乐氐膿p失,發(fā)生真菌性前列腺炎。引起前列腺炎的寄生蟲主要有陰道毛滴蟲、血吸蟲等。
化學因素 非細菌性前列腺炎的原因和致病原目前尚不清楚,致病菌有可能是無法確定的致病微生物,近年臨床研究發(fā)現(xiàn)衣原體和支原體可能是慢性前列腺炎的主要致病菌?;蛘咚欠歉腥拘缘募膊?,有人推測可能是尿液反流入前列腺引起“化學性”前列腺炎。
有研究認為,尿液回流進入前列腺是重要因素,通過影響嘧啶和嘌呤的代謝,提高尿酸濃度而引起前列腺炎,非細菌性前列腺的發(fā)病和前列腺分泌物中尿酸水平相關。根據(jù)上述理論,使用別嘌呤醇對非細菌性前列腺炎有治療作用。但也有研究得出與上述結果相反的結論。