正常的脊柱有良好的生理彎曲,通常人體胸椎和腰椎有一定的后凸和前凸。而在站立位從人體后方看,脊柱是沒有彎曲的。如果發(fā)現(xiàn)脊柱偏離中心線,向左右方向彎曲,雙側(cè)不對稱,雙肩不等高等,可能提示有脊柱側(cè)彎。
輕度的脊柱側(cè)彎通常沒有明顯的不適,外觀也不易看到明顯的身體變形。但嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎可影響生長發(fā)育,使身體變形,如在胸后背部隆起一個(gè)“肋峰”,稱為“剃刀背”。隨著胸廓變形,會使內(nèi)臟的功能和活動受到影響和限制,稍運(yùn)動就會出現(xiàn)心慌、氣急、胸悶、口唇發(fā)紫,并有食欲減退、消化不良等癥狀。
而青少年脊柱側(cè)彎在各種脊柱畸形中很為多見。其中,特發(fā)性脊柱側(cè)彎更常見,占全部脊柱側(cè)彎的80%左右。所謂特發(fā)性是指原因不明確,或原因未發(fā)現(xiàn)的一類側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎常見于青少年,尤其是女性,常在青春期起病,進(jìn)展快速,治療不當(dāng),常帶來不良后果。如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎?
每個(gè)脊柱側(cè)彎的孩子表現(xiàn)并不一定相同,常見的表現(xiàn)有:一側(cè)肩較另一側(cè)高。一側(cè)的肩胛骨較另一側(cè)突出;腰部橫紋不一樣高;一些細(xì)心的家長能夠發(fā)現(xiàn)孩子的胸背部或腰背部有一側(cè)高起,女孩在穿裙子時(shí)裙擺不在同一水平線上,且一側(cè)比另一側(cè)明顯偏高。如果有上述的一些表現(xiàn),就要警惕是否有脊柱側(cè)彎的可能。早期發(fā)現(xiàn)側(cè)彎的很有效方法是:讓孩子立正站立,然后雙臂伸直掌心相對,慢慢向下彎腰,家長則站在孩子的背面仔細(xì)觀察其背部,如有胸背部或腰背部兩側(cè)不對稱,即一側(cè)較另一側(cè)偏高,就應(yīng)該高度懷疑有脊柱側(cè)彎。如果發(fā)現(xiàn)孩子有這些表現(xiàn),就要立即去做站立位全脊柱 X線攝片———這是目前對脊柱側(cè)彎很確切的診斷方式,因?yàn)槎鄶?shù)脊柱側(cè)彎早期沒有癥狀,發(fā)現(xiàn)時(shí)多以畸形為主要表現(xiàn)。在西方發(fā)達(dá)國家,學(xué)校的篩選檢查是早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的主要手段。而我國學(xué)校篩選檢查尚不普遍,所以我們鼓勵家長用上述方法自查。
一旦家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎,要保持鎮(zhèn)靜。這種病并不是不治之癥,目前國內(nèi)完全可以治療。家長應(yīng)帶孩子到專業(yè)骨科拍片確診,向有這方面治療經(jīng)驗(yàn)的脊柱外科醫(yī)生咨詢。還可以借助目前互聯(lián)網(wǎng)查找這方面的信息。然后,根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議進(jìn)行觀察或治療。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎較輕時(shí)只是影響美觀;而嚴(yán)重時(shí)則會引起背痛并影響心肺功能。少數(shù)側(cè)彎隨著度數(shù)的增加,可能會產(chǎn)生神經(jīng)癥狀甚至截癱。此外,青少年處于生理和心理都快速成熟的時(shí)期,脊柱側(cè)彎引起的外觀畸形往往會極大地影響孩子的心理健康。因此,正確認(rèn)識脊柱側(cè)彎,早期診斷,早期治療至關(guān)重要。