骨質(zhì)疏松是一種導致骨骼變脆和容易破裂的疾病,大部分的脊柱骨折是由骨質(zhì)疏松造成的。當椎體骨折和斷裂時,就會發(fā)生脊柱骨折或椎體壓縮性骨折。由于骨質(zhì)疏松進展時通常沒有明顯癥狀,因此人們可能直到發(fā)生骨折后才知道。多處脊柱骨折還可能導致脊柱變短和前傾,從而形成側(cè)彎或駝背。脊柱后凸不僅使行走、伸手取物等日?;顒幼兊煤芾щy,而且還會造成慢性背痛、身高縮減、食欲減退和睡眠困難,甚至臥床不起。隨著時間的推移,多處脊柱骨折的患者甚至可能出現(xiàn)肺功能障礙,甚至因此導致患者死亡。
隨著社會的發(fā)展和人口的日益老齡化,以及人們對生活質(zhì)量的重視,骨質(zhì)疏松癥越來越受到關(guān)注。據(jù)估計,目前全球約有2億女性有骨質(zhì)疏松癥,到2020 年我國受骨質(zhì)疏松癥影響的人數(shù)也將超過2億。據(jù)美國國家骨質(zhì)疏松癥基金會估計,50歲以上的女性和男性中,分別每兩位和每四位中就有一位在其一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松相關(guān)的骨折,這些骨折大部分發(fā)生在脊柱。然而,盡管美國每年發(fā)生70多萬例的新的脊柱骨折病例,但多大三分之二的脊柱骨折患者未被診斷,且沒有接受治療,患者往往認為背痛是老化的正?,F(xiàn)象,而忽視骨折的癥狀。在中國,很多患者也常常忽視這一問題、對其危害性沒有足夠的重視,以致延誤治療的時機。
脊柱骨折可能由輕微外力或正?;顒釉斐?,例如,咳嗽、打噴嚏、彎腰撿東西、伸手取物或搬運一些物品等?;颊呖赡茉诔跏紩r表現(xiàn)為劇烈疼痛,通常疼痛會在幾天后有所減輕,這時大多數(shù)患者會認為已經(jīng)沒有問題,便開始起床活動。然而,由于骨折未得到足夠治療,這些沒有接受系統(tǒng)治療的患者中,有不少人會出現(xiàn)疼痛加重及脊柱骨折塌陷甚至引起脊柱畸形,使其功能受到更大的影響。另外,脊柱骨折的癥狀很容易與其它背部問題混淆,因此很容易被患者忽視。當老年患者出現(xiàn)腰背疼痛、駝背畸形、身高減低、呼吸困難等癥狀,都可能是脊柱骨折的預警信號,需要及時到正規(guī)醫(yī)院診治。
從臨床研究來看,發(fā)生多處脊柱骨折的患者除了出現(xiàn)并發(fā)癥等嚴重問題外,還會出現(xiàn)抑郁、焦慮和自尊心下降。伴隨嚴重脊柱后凸發(fā)生的生活方式的改變,也將深深影響患者的幸福感,引發(fā)孤立和悲傷情緒。早期發(fā)現(xiàn)脊柱骨折,并進行修復,不僅減輕背部疼痛,矯正畸形,明顯提高患者生活品質(zhì),使患者早日恢復正常生活。
傳統(tǒng)的脊柱骨折治療主要有臥床休息、支具制動和止痛,比如使用麻醉劑。盡管此類治療有一定緩解作用,但他們卻無法解決骨折造成的畸形問題,同時需要長期臥床,使患者的生活質(zhì)量大幅度下降,并容易引發(fā)臥床相關(guān)的并發(fā)癥。而傳統(tǒng)外科手術(shù)則具有較大創(chuàng)傷性或因患者存在手術(shù)禁忌證而無法手術(shù)。椎體強化術(shù)(PKP/PVP)是近年來發(fā)展起來的新技術(shù)。它是一種微創(chuàng)治療方法,可穩(wěn)定骨折、減輕背痛以及恢復椎體高度和脊柱矯正。自 1998年以來,這項技術(shù)一直在全球范圍內(nèi)用于治療脊柱骨折患者,臨床治療效果滿意,并已成為世界公認的能有效脊柱骨折的微創(chuàng)手術(shù)方法。目前,在我國逐漸開展應用。在我們廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,此項技術(shù)已經(jīng)開展近10年,手術(shù)椎體數(shù)已經(jīng)超過1000個。
隨著天氣變冷,前來骨科就診的骨質(zhì)疏松患者也越來越多。很多患者都是由于意外跌倒造成的,當然這些患者大多數(shù)之前骨密度都較低,或者有過骨折史。有骨折家屬病史的也是高危人群。另外,嗜煙,酗酒,體重指數(shù)異常,長期營養(yǎng)不良,使用影響骨代謝藥物糖皮質(zhì)激素等,類風濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進患者也是具有脊柱骨折的危險因素。高危人群一定要戒煙限酒,均衡膳食,保持適度體重,堅持日常適度肌力鍛煉及全身平衡性與協(xié)調(diào)性鍛煉,適當戶外活動,增加日照,采取防止跌倒的各種措施。