一、 AS 脊柱骨折的發(fā)生機制

　　正常的椎間盤和韌帶富有彈性，使脊柱有可能朝各方向活動，且有減緩震蕩力的作用。 AS 病人椎間盤和韌帶骨化后，間盤和韌帶彈性及活動度明顯減少，加之這種骨化的韌帶質(zhì)地 常較脆，脊柱用力后伸時易引起骨化的韌帶斷裂。此外， AS 還常引起椎體的骨質(zhì)疏松，使椎 體抗壓及抗張能力明顯減弱。這些變化均使 AS 病人發(fā)生脊柱骨折的危險性明顯增加，輕微外 傷或慢性勞損就可引起椎體橫斷骨折，或骨化的椎間盤及韌帶的斷裂。

　　由于脊柱的前縱韌帶﹑椎間盤﹑后縱韌帶﹑棘間韌帶及關節(jié)囊韌帶等均可發(fā)生骨化，使 強直的脊柱向一根長骨，因此， AS 病人一旦發(fā)生骨折，常同時累及脊柱的前﹑中﹑后三柱， 使骨折非常不穩(wěn)定。同時由于 AS 常伴發(fā)后突畸形，使脊柱的杠桿力增大，強大的杠桿力集中 于骨折線，使骨折容易引起脫位及假關節(jié)形成。

　　二、 AS 脊柱骨折的特點

　　有關本病的發(fā)生率，各家報道不一， 1.5% ～ 23% 不等。盡管總的發(fā)生率并不算太高，但 AS 合并脊柱骨折的發(fā)生率，比正常人發(fā)生脊柱骨折的機率高 3.5 倍。

　　本病最好發(fā)于下頸椎及頸胸交界處，可能與該處的解剖特點有關，下頸椎﹑頸胸交界及 胸腰段為相對固定的胸椎與活動度較大的頸椎﹑腰椎的交界處，應力相對集中。

　　導致 AS 脊柱骨折的外傷往往較輕。損傷機制多為過伸傷。多為三柱骨折，且容易伴發(fā)脫 位。

　　AS 脊柱骨折容易并發(fā)脊髓(神經(jīng))損傷，尤以頸椎骨折伴發(fā)頸脊髓損傷多見。這可能是 由于 AS 合并的脊柱骨折多同時累及前﹑中﹑后三柱，故骨折常常相對不穩(wěn)定，加之骨化的脊 柱象一根長骨，強大的杠桿力使骨折后容易伴發(fā)脫位。此外，強直性脊柱炎患者椎體骨質(zhì)疏 松，骨折后松質(zhì)骨出血較多，容易并發(fā)硬膜外血腫，可能也是其骨折后易致神經(jīng)損傷的原因 之一。相對于頸椎， AS 胸腰椎骨折合并神經(jīng)損傷的發(fā)生率較少。

　　AS 脊柱骨折的死亡率高。死亡原因主要為肺功能衰竭及腦血管意外。

　　AS 脊柱骨折多為經(jīng)椎間隙骨折，此處為強直脊柱的最薄弱處。