當(dāng)甲亢患者病情較嚴(yán)重時(shí),可引起眼部的改變,可分為浸潤性突眼和非浸潤性突眼兩種類型。其中非浸潤性突眼又稱為良性突眼,在臨床上較為常見,主要發(fā)生的改變?yōu)檠鄄€及眼外部的改變。而浸潤性突眼則提示病情較為嚴(yán)重,應(yīng)引起足夠的重視。
浸潤性突眼發(fā)生的主要機(jī)制為眼部的眼外肌和球后組織體積增加,導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤和水腫所致。患者的主要表現(xiàn)是發(fā)生在眼睛的自覺癥狀,常常感覺到眼睛怕光,經(jīng)常性的流淚,紅色和綠色無法分辨即出現(xiàn)復(fù)視,另外視力減退,眼部疼痛,刺痛,異物感也常常出現(xiàn)。通過臨床檢查常常可發(fā)現(xiàn)眼睛的視野縮小,眼球活動(dòng)明顯減少甚至固定不動(dòng),眼球有明顯的突出,并且使角膜外露而引起出血,水腫,角膜潰瘍等。
根據(jù)浸潤性突眼的表現(xiàn)我們可以給與不同的治療措施。由于眼睛經(jīng)常出現(xiàn)干澀等癥狀,我們可以用眼藥水浸潤眼睛,以避免其過度干燥,而出現(xiàn)眼睛不可逆性的損傷。在臨睡前也可在眼部涂抗生素眼膏,倘若眼瞼出現(xiàn)不能閉合情況,可以選擇用無菌紗布或眼罩覆蓋住雙眼。因眼部容易出現(xiàn)球后部水腫,所以在睡覺或休息時(shí)應(yīng)注意抬高頭部,使眼內(nèi)部回流減少,以避免發(fā)生球后水腫。另外,當(dāng)外出時(shí),應(yīng)注意不可見強(qiáng)光,最好佩戴深色眼鏡,以減少眼睛造成的損害。
此外,應(yīng)限制鈉鹽的攝入,并可根據(jù)醫(yī)囑使用適量的利尿劑,以減少水腫的發(fā)生。當(dāng)患者病情比較嚴(yán)重時(shí),可以選用甲基潑尼松加入生理鹽水靜脈滴注。待病情減輕時(shí),再給予口服,直至基本緩解時(shí),再逐漸減至維持量。
當(dāng)患者眼部出現(xiàn)嚴(yán)重突眼,暴露性角膜炎或壓迫性視神經(jīng)病變者,可以采取眼眶減壓手術(shù)或球后放射治療,以減輕眶內(nèi)和球后浸潤,及時(shí)有效的緩解癥狀。
經(jīng)過積極治療及預(yù)防后,患者病情逐漸得到有效控制,此時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行眼科角膜檢查,以隨時(shí)眼部情況,避免發(fā)生角膜潰瘍而造成失明。