得了甲狀腺癌后要怎樣治療呢?相必這是很多患有甲狀腺癌的病人最為關心的問題，對于任何疾病而言，一但出現(xiàn)癌這個字就代表很嚴重的，那么，對于甲狀腺癌我們要怎樣治療呢?具體的介紹如下：
(一)外科治療
外科治療主要涉及兩個問題一是對可疑為癌的甲狀腺結(jié)節(jié)如何正確處理?二是對已確診的甲狀腺癌應該采用何種最佳治療方案。
1.對可疑甲狀腺癌性結(jié)節(jié)的處理：比較合理的方案是進行篩選對所有甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)做131Ⅰ掃描除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結(jié)節(jié)外都采用了手術探查尤其有下列情況者更應早期手術治療。
?、俨怀獍┬越Y(jié)節(jié)。
?、谥睆酱笥?～5cm囊性結(jié)節(jié)或穿刺檢查找到癌細胞或2～3次穿刺后不消失者
③超聲檢查為實質(zhì)性腫物對單發(fā)結(jié)節(jié)的術式選擇由于單發(fā)結(jié)節(jié)癌的發(fā)生率高可達5%～35%至今又無可靠方法判斷甚至術中冰凍切片檢查也有個別漏診者而且單純結(jié)節(jié)摘除后術后復發(fā)率較高可達16.7%因此我們常規(guī)對甲狀腺單發(fā)實性結(jié)節(jié)囊實性結(jié)節(jié)及囊性結(jié)節(jié)>4cm者均行患側(cè)腺葉切除加峽部切除術術中未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者不給頸清術。
2.對已確診為甲狀腺癌者應采用何種處理規(guī)則要取決于患者的體質(zhì)情況癌腫的病理類型和臨床分期。
(1)乳頭狀癌
臨床上具有惡性程度低頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高好發(fā)于中青年婦女等特點所以手術治療必須考慮以上這些因素如果癌腫局限在一側(cè)的腺體內(nèi)可將患側(cè)腺體連同峽部全部切除同時行對側(cè)腺體大部切除但如果癌腫已侵及左右兩葉則需將兩側(cè)腺體連同峽部全部切除手術后5年治愈率可達80%以上臨床實踐證明對沒有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌不需同時清除患側(cè)頸淋巴結(jié)預防性頸淋巴結(jié)清除不能提高治愈率但應強調(diào)術后隨訪有重要性然而對邊遠山區(qū)或農(nóng)村的患者缺乏隨訪條件應區(qū)別對待對頸部有淋巴結(jié)腫大的患者進行包括頸淋巴結(jié)清掃術在內(nèi)的甲狀腺癌聯(lián)合根治術國內(nèi)外的方案都是一致的。
(2)濾泡狀腺癌
雖是低度惡性甲狀腺癌但它的轉(zhuǎn)移方式主要是血道轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占20%臨床上無頸部淋巴結(jié)腫大者一般不作預防性頸清掃術有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者不一定同時有血道轉(zhuǎn)移所以治療性頸清掃術還是必要的。
(3)髓樣癌
惡性程度中等常沿淋巴道及血道轉(zhuǎn)移一旦頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移即可較快浸潤到包膜外累及周圍組織所以確診后不管臨床能否捫及腫大淋巴結(jié)一律做選擇性頸淋巴結(jié)清掃術伴有嗜鉻細胞瘤者在甲狀腺手術以前首先要處理嗜鉻細胞瘤否則術中會激發(fā)高血壓影響手術順利進行。
(4)未分化癌
由于本病病程短進展快首診時大多數(shù)已失去根治機會預后惡劣不宜手術治療或僅能做活檢以明確診斷但偶爾有病灶較小適宜手術的還應積極爭取作根治性手術。
(二)化學治療
分化型甲狀腺癌對化療反應差僅有選擇的和其他治療方法聯(lián)用于一些晚期局部無法切除或遠處轉(zhuǎn)移的病人以阿霉素最有效反應率可達30%～45%可延長生命甚至在癌灶無縮小時長期生存相比而言未分化癌對化療則較敏感多采用聯(lián)合化療常用藥物阿霉素(ADM)環(huán)磷酰胺(CTX)絲裂霉素(MMC)長春新鹼(VCR)如COA方案CTX0.8d1VCRl.4mg/m2d1d8,ADM 30～40mg/m2dl每2l天l周期。
(三)內(nèi)分泌治療
甲狀腺素能抑制TSH分泌從而對甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用對乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果因此在上述類型甲狀腺癌手術后常規(guī)給預抑制TSH劑量甲狀腺素對預防癌有復發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的治療均有一定效果但對未分化癌無效國內(nèi)一般每天用干燥甲狀腺片80～20mg以維持高水準的甲狀腺激素的水平。
(四)放射治療
各種類型的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比分化越好敏感性越差分化越差敏感性越高因此未分化癌的治療主要是放射治療甲狀腺癌有一定吸碘能力。
溫馨提示
以上就是得了甲狀腺癌后要怎樣治療呢的介紹，希望可以給大家提供一些幫助，如果還有什么問題，您可以在本網(wǎng)中咨詢。