一般的脂肪瘤,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,幾乎都能做出明確診斷,一般的外科醫(yī)生也可以做到70%-80%的準(zhǔn)確診斷率。
表現(xiàn)為單個(gè)和多個(gè)皮下局限性腫塊,或與血管球瘤并存,除腫瘤較大影響局部動(dòng)作,或因壓迫神經(jīng)而引起疼痛外,一般無自覺癥狀。極少惡變。
1、可發(fā)生于任何部位病變好發(fā)于頸、肩、背和腹部,亦可見于腹膜后和內(nèi)臟。最常見于頭、頸、臂和胸等部位皮下組織。約有7%皮損呈多發(fā),多發(fā)皮損發(fā)育早,單發(fā)損害發(fā)育遲,到一定程度時(shí)即停止生長。
2、單發(fā)性脂肪瘤脂肪瘤形態(tài)不一,常呈扁球形、結(jié)節(jié)分葉狀或蒂狀的質(zhì)軟的皮下腫塊,有時(shí)為彌漫性腫塊,可推動(dòng)。質(zhì)軟而有彈性,不與表面皮膚粘連。一般界限清楚,生長緩慢,除非腫物過大,壓迫局部神經(jīng)分支而產(chǎn)生疼痛感覺,一般無癥狀,大者達(dá)幾公斤。一般腫物的體積達(dá)到一定大小后,常停止生長,呈靜止?fàn)顟B(tài)。被覆表面皮膚正常,多數(shù)皮損直徑<5cm,其底較廣。擠壓瘤體基部時(shí),表面皮膚可呈“橘皮”樣,為皮下脂肪內(nèi)垂直走向皮膚的纖維束牽拉所致。有時(shí)可出現(xiàn)自發(fā)萎縮或鈣化、液化的現(xiàn)象。
脂肪瘤有一層薄的纖維內(nèi)膜,內(nèi)有很多纖維索,縱橫形成很多間隔,最常見于頸、肩、背、臀和乳房及肢體的皮下組織,面部、頭皮、陰囊和陰唇,其次為腹膜后及胃腸壁等處;極少數(shù)可出現(xiàn)于原來無脂肪組織的部位。如果腫瘤中纖維組織所占比例較多,則稱纖維脂肪瘤。
脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。腫瘤質(zhì)軟有彈性(注意與較大的囊腫區(qū)別),有的可有假性波動(dòng)感。腫瘤不與表皮粘連,皮膚表面完全正常,基部較廣泛。檢查時(shí)以手緊壓脂肪瘤基部,可見分葉形態(tài)。皮膚可出現(xiàn)"桔皮"狀。腫瘤發(fā)展甚緩慢,大多對機(jī)體無嚴(yán)重不良影響,惡性變者甚少。
此外另有一類多發(fā)性圓形或卵圓形結(jié)節(jié)狀脂肪瘤,常見于四肢、腰、腹部皮下。腫瘤大小及數(shù)目不定,較一般脂肪瘤略硬,壓迫時(shí)疼痛,因而稱為痛性脂肪瘤或多發(fā)性脂肪瘤。
脂肪瘤一般無疼痛等不適感覺。脂肪瘤生長緩慢,多發(fā)性脂肪瘤一般瘤體較小,質(zhì)地較軟,可有假囊性感。脂肪瘤常在多個(gè)部位發(fā)生,有家族史。如無明顯癥狀可以不作任何處理。只有在出現(xiàn)如下情況,并有惡變可能時(shí),才需要手術(shù)切除:局部有疼痛不適;瘤體較大影響美觀或瘤體影響了四肢的活動(dòng)功能;瘤體生長加快、增大,懷疑有惡變;單發(fā)性脂肪瘤長在較深部位。
脂肪瘤不是脂肪肉瘤,脂肪肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤,其生長迅速,瘤體較大,質(zhì)地較硬,多為單發(fā)。