并后并發(fā)癥的預(yù)防辦法：

　　1.術(shù)前準(zhǔn)備：

　　甲亢患者術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格按要求作好準(zhǔn)備，這是手術(shù)前不可忽視的，正確掌握甲亢病人的手術(shù)時機關(guān)系到防止甲狀腺危象，降低死亡率的關(guān)鍵。甲亢病人用碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備，一般服2～3周，用碘5～8d后或一開始即加心得安，聯(lián)合用藥不僅縮短碘劑準(zhǔn)備時間和減少心得安的用量，更重要的是有協(xié)同作用能使甲亢癥狀得以充分控制，從而增加了手術(shù)的安全性和治療效果。

　　2.手術(shù)體會：

　　甲亢病人術(shù)后復(fù)發(fā)或發(fā)生甲狀腺機能減退，與手術(shù)切除多少有關(guān)，即腺體的殘存量及其占腫大甲狀腺組織的百分比(殘存率)相關(guān)，腺體保留多少，各家報道不一，相差有一定的懸殊，我們的體會是根據(jù)原有的基礎(chǔ)代謝水平，甲亢的臨床表現(xiàn)和甲狀腺腫大程度，以及下動脈結(jié)扎與否，病人年齡大小決定保留腺體的多少，一般殘存量控制在6～10g，殘存率控制在10%～20%的范圍，這樣可避免甲亢術(shù)后復(fù)發(fā)，甲狀腺功能減退的發(fā)生。

　　3.術(shù)后出血：

　　甲亢術(shù)后出血壓迫氣管窒息是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后4～8h內(nèi)，其原因：血管結(jié)扎線滑脫，多見于甲狀腺上極血管，在處理甲狀腺上極時應(yīng)直視進(jìn)行，采用鈍性分離，緊貼上極分離出血管，先結(jié)扎后切斷，切斷后再結(jié)扎，個別病例為皮下出血,一般發(fā)生較遲，在預(yù)防措施上主要是術(shù)中徹底止血，或囑患者做摒氣、咳嗽動作使靜脈壓增高，以便發(fā)現(xiàn)潛在的出血點。。

　　4.甲狀腺下動脈的處理：

　　本組絕大多數(shù)患者未結(jié)扎甲狀腺下動脈主干，多采取囊內(nèi)結(jié)扎法，緊貼甲狀腺包膜切斷進(jìn)入腺體的小分支以處理下極血管，術(shù)中既不分離下動脈，也不必作喉返神經(jīng)常規(guī)顯露，其優(yōu)點是：避開了喉返神經(jīng)易損區(qū);保證了甲狀旁腺及殘留腺體的血供;避免了因解剖甲狀腺下動脈而造成的粘連或疤痕的形成而導(dǎo)致遲發(fā)性聲帶麻痹;縮短了手術(shù)時間，減少了手術(shù)刺激。

　　5.甲亢術(shù)后甲狀旁腺功能低下：

　　甲亢術(shù)后甲狀腺功能低下的主要原因多為甲狀腺的血管部分或完全損害，血供不足或喪失，使甲狀旁腺失活。主要預(yù)防措施 防止術(shù)后甲狀旁腺功能低下的措施主要包括：①行甲狀腺次全切除術(shù)應(yīng)多保留腺葉背面包膜，不結(jié)扎甲狀腺下動脈主干，完善止血，但不盲目鉗夾出血點，縫扎切面出血點和縫合切面邊緣時不要貫穿后外側(cè)包膜;②術(shù)中操作輕柔，盡量保持甲狀腺包膜的血供;③對于黏連緊密、滲血多的復(fù)發(fā)甲亢患者甲狀腺癌并甲亢患者，術(shù)中可有誤切甲狀旁腺時對切下的組織仔細(xì)辨認(rèn)，必要時可切取少許送快速冰凍病理，發(fā)現(xiàn)誤切時及時將甲狀旁腺行前臂皮下或胸瑣乳突肌下種植。

　　6.甲狀腺危象：

　　其發(fā)生率約5%，多發(fā)生于術(shù)后12～36h內(nèi)，本病是因甲狀腺素過量釋放引起的暴發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象，死亡率約20%～30%，術(shù)前準(zhǔn)備不滿意，服碘時間過長，或服碘劑不正規(guī)，術(shù)中出血較多，手術(shù)時間長及術(shù)后某些并發(fā)癥等均可誘發(fā)甲狀腺危象。術(shù)后病人常規(guī)使用地塞米松10mg～20mg/d，靜脈滴注2～3d是防止甲狀腺危象發(fā)生的有效方法。

　　甲亢是一種對我們身體危害很大的甲狀腺疾病，患者一定要選擇適合的治療方法，經(jīng)大量臨床驗明，目前中西醫(yī)結(jié)合療法采用中醫(yī)內(nèi)調(diào)、西醫(yī)外治、內(nèi)外結(jié)合攻克甲狀腺頑疾。不僅可以解決中藥難以吸收缺陷，同時還可加速藥效，縮短治療療程，是替代手術(shù)治療的最佳途徑。