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甲狀腺腫大的中醫(yī)治療方法有哪些

  甲狀腺腫大的中醫(yī)治療方法有哪些?單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫,是以缺碘、致甲狀腺腫物質或相關酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大,不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退,故又稱非毒性甲狀腺腫,其特點是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū),且不伴有腫瘤和炎癥,病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大,以后可發(fā)展為多結節(jié)性腫大。甲狀腺腫大的中醫(yī)治療方法有哪些?

  1.治療指征

  下列情況需要治療

  (1)有局部癥狀,從頸部不適到嚴重壓迫癥狀。

  (2)影響美觀。

  (3)甲狀腺腫進展較快。

  (4)胸骨后甲狀腺腫。

  (5)結節(jié)性甲狀腺腫不能排除惡變者。

  (6)伴甲狀腺功能異常者(包括臨床甲亢)。

  2.治療原則

  單純性甲狀腺腫患者臨床表現(xiàn)輕重不一,差異較大,因此,治療方案應個體化。因為單純性甲狀腺腫的甲狀腺功能是正常的,不需要治療除非患者有美容要求或有壓迫甚至懷疑腫瘤的情況下,采取放射碘碘131治療或手術治療。

  3.不治療、臨床隨訪

  許多單純性甲狀腺腫患者甲狀腺腫生長緩慢,局部無癥狀,甲狀腺功能正常,可不予特殊治療,臨床密切隨訪,定期體檢、B超檢查。另外,要定期檢測血清TSH水平,以及早發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢或甲減。如有明顯的致甲狀腺腫因素存在,應予去除。

  4.TSH抑制治療

  部分單純性甲狀腺腫的發(fā)病機制與TSH的刺激有關,用外源性甲狀腺激素可以抑制內源性TSH的分泌,從而防治甲狀腺腫的生長,TSH抑制治療已被廣泛應用于單純性甲狀腺腫的治療。

  TSH抑制治療前,應檢測血清TSH水平,若血清TSH水平正常,則可進行TSH抑制治療,若血清TSH<0.1mU/L,則提示有亞臨床甲亢,不應行TSH抑制治療。TSH抑制治療時應檢測血清TSH水平或甲狀腺攝I率(RAIU),一般認為血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%為完全抑制,高于這水平為部分抑制。一般認為,血清TSH水平抑制到正常范圍的下限水平即可。對于TSH抑制性治療的有效性是一個有爭論的問題,治療時需要將TSH抑制到正常值以下,并注意長期抑制TSH治療可能造成心臟和骨骼的副作用。

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