甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，以女性多見。很多人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)是體檢時甲狀腺B超檢查發(fā)現(xiàn)的，也有的患者因為覺得脖子越來越粗，進行檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，同時甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中要注意鑒別結(jié)節(jié)的良惡性。

　　發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)可不必太過擔心，甲狀腺結(jié)節(jié)并不等同于甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性結(jié)節(jié)，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺腺瘤等;還有惡性結(jié)節(jié)，就是甲狀腺癌了。甲狀腺檢查以B超為常規(guī)手段，在高分辨率B超的檢查下，可初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性。良性結(jié)節(jié)多為囊性，邊界清晰。惡性結(jié)節(jié)多為實性結(jié)節(jié)，邊界不清晰，形狀不規(guī)則，血流信號豐富，存在鈣化，甲狀腺周圍淋巴結(jié)檢查也有異常。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)中，85-95%是良性結(jié)節(jié)。在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中，90%以上又都是低度惡性的。通過B超檢查，可初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性程度。對于懷疑良性的結(jié)節(jié)，可定期復查甲狀腺超聲，觀察結(jié)節(jié)生長情況。對于懷疑為惡性的結(jié)節(jié)，目前有兩種確診方法。

　　病理診斷是臨床診斷的金標準。因此通過有創(chuàng)手段獲取甲狀腺組織，進行病理檢查，可以確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。標本的獲取目前有兩種手段，一種為超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢。即在甲狀腺超聲的引導下，用細針刺入甲狀腺組織，取得標本后進行病理檢查。這種檢查方法創(chuàng)傷小，靈敏度和特異性高，易于操作推廣。但前提是要有強大的病理科室做后盾，能準確判斷出所取標本的性質(zhì)。另一種方法即為手術(shù)，這既是診斷，又是治療。在手術(shù)中切取甲狀腺結(jié)節(jié)組織，進行術(shù)中冰凍快速確定結(jié)節(jié)性質(zhì)，根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定下一步手術(shù)。如果是惡性結(jié)節(jié)，進行擴大切除。如果是良性結(jié)節(jié)，可以切除較大的結(jié)節(jié)，并可保留甲狀腺。

　　1、查甲狀腺，B超好還是CT、磁共振好

　　甲狀腺的影像學檢查中，就是B超最準。CT、磁共振(MRI)都比不上。除非要看周圍組織的詳細情況，可以再做磁共振。

　　2、甲狀腺B超結(jié)果怎么看

　　B超看3點：按照權(quán)重依次為：邊界—鈣化—血流。

　　下面來說說報告上常見的幾種描述：1)“邊界欠清”：良性結(jié)節(jié)一般邊界清楚，惡性的因為有對周圍組織有侵襲。邊界可以不清晰。但是，炎性的病灶，不是惡性的，因為它可以以有滲出，邊界也是不清楚的。2)“點狀強回聲”：可見于兩種情況：一種是膠質(zhì)，這是良性的標志。一種是鈣化，惡性一般都有鈣化，并且多為微小鈣化;但，有鈣化不一定都是惡性的。2)“內(nèi)部血流紊亂”：血流分為內(nèi)部血流、外部血流。惡性的多有內(nèi)部血流紊亂。

　　①邊界不清。②微小鈣化。③內(nèi)部血流紊亂。以上這3點，如果一點沒有，不用當心，良性可能性很大。有1-2點的，不放心就做個穿刺。3點都有，惡性可能性大。

　　鑒別良惡性結(jié)節(jié)，除了上面三點之外，還可以看：是否與周圍組織有粘連，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，短期內(nèi)是否迅速增大，生長方式(縱向生長的惡性結(jié)節(jié)可能性偏大)，結(jié)節(jié)大小(結(jié)節(jié)>50px的也建議手術(shù))等等。

　　值得注意的是，B超檢查醫(yī)生的經(jīng)驗以及機器的分辨率可能對B超結(jié)果的判斷產(chǎn)生很大的影響，而B超結(jié)果對判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)又是特別重要的參考，所以建議需要明確鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)的可以去大型醫(yī)院找有經(jīng)驗的B超醫(yī)生做檢查。

　　我們在日常生活中，又該如何預防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生呢?近年來沿海地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于內(nèi)地。推測可能與沿海地區(qū)好食海鮮海帶等富含碘的食品有關(guān)。因此我們在平日飲食中，如果可以通過食物攝入足夠的碘，可食用不加碘鹽?；蛘呒拥恹}與不加碘鹽交替食用。同時避免頸部接觸放射性物質(zhì)照射。積極鍛煉身體，均衡營養(yǎng)，提高自身免疫力。