有誰不希望自己的身體健康,然而疾病卻時(shí)常圍繞在人的周圍不肯離開,泌尿感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大腸埃希桿菌,此菌血清分型可達(dá)140多種。那么泌尿感染如何進(jìn)行預(yù)防呢?
(1)婦女月經(jīng)期、妊娠期,以及過度疲勞或抵抗力降低時(shí),進(jìn)行短期預(yù)防性用藥,常能起到預(yù)防作用。值得注意的是,在16周前和30周后的孕婦應(yīng)該避免使用磺胺類藥物,預(yù)防性服藥可使用呋喃妥因50mg,每晚服用,直至產(chǎn)后。
(2)與性生活有關(guān)的反復(fù)發(fā)作的女病人,于性生活后即刻排尿,并按常規(guī)用量口服一次抗菌藥作預(yù)防。如在性生活前服用更好。據(jù)Asscher統(tǒng)計(jì),有效率達(dá)80%,Stamey認(rèn)為,反復(fù)發(fā)作的女性病人,可能與其配偶的包皮過長藏污納垢有關(guān),應(yīng)勸告其配偶矯治。
(3)在尿路感染發(fā)作較頻的婦女,即使其發(fā)作與性生活關(guān)系不大,如能每夜服一個(gè)劑量的抗菌藥作預(yù)防,亦可大大減少尿路感染的發(fā)生。
(4)在尿路器械檢查之前,宜口服一次抗菌藥作預(yù)防,特別是對于以往曾有反復(fù)發(fā)作的尿路感染史或有尿路異常者,在尿路機(jī)械檢查前后48小時(shí)宜服用抗菌素以預(yù)防感染。在留置導(dǎo)尿的頭3天,給予抗菌藥可預(yù)防或延遲尿路感染的發(fā)生。
(5)對于尿路感染反復(fù)發(fā)作的人,可在尿液培養(yǎng)無菌后使用預(yù)防性治療。最近有人報(bào)告,睡前服用呋喃妥因50mg是極為有效的,也可服用磺胺增效劑100mg,復(fù)方新諾明0.48克,或氟哌酸0.2克。如果系腎功能不全的病人,可口服烏洛托品1克,頭孢霉素0.125克。國外資料證明,呋喃妥因一個(gè)劑量0.05克或0.1克,效果極好。而且,該藥不會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),不會(huì)促使細(xì)菌抗藥性發(fā)生。作為預(yù)防性用藥,磺胺增效劑的長處是它有部分通過陰道排泄,這有助于性活動(dòng)期婦女尿路感染的預(yù)防。一般人睡眠后多不排尿,尿液長期停留在膀胱內(nèi),有利于細(xì)菌的生長繁殖,故臨睡前服一個(gè)劑量的抗菌藥,能抑制細(xì)菌的生長,對尿路感染有良好的預(yù)防和治療作用。臨床觀察,隔夜服藥,或每周三次服藥,或在性交后一次一個(gè)劑量服藥,效果與每晚服藥相似。
(6)對反復(fù)尿路感染的老年婦女,應(yīng)盡早考慮使用口服或局部雌性激素治療。雌性激素可以促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞糖原堆積,使乳酸桿菌生長,并產(chǎn)生乳酸,使陰道分泌液酸性化,從而抑制老年性陰道內(nèi)潛在的病原菌生長。