甲狀腺體上發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)大小不一的腫塊。圓形或橢圓形，表面光滑，與周圍不粘連，可隨吞咽上下移動(dòng)，質(zhì)地較正常腺體略硬，無粘連無壓痛，可長(zhǎng)期維持原狀或緩慢長(zhǎng)大(30歲以上女性較多見)。甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺組織分界清楚，結(jié)節(jié)較硬，硬度可超過實(shí)質(zhì)性腫瘤，小囊腫一般無癥狀，巨大囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀。

　　1、血清促甲狀腺素和甲狀腺激素

　　所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)進(jìn)行血清TSH和甲狀腺激素水平測(cè)定。血清甲狀腺激素水平增高，TSH降低，提示甲狀腺結(jié)節(jié)為自主高功能性結(jié)節(jié)，絕大多數(shù)為良性結(jié)節(jié)。甲狀腺惡性腫瘤患者甲狀腺功能絕大多數(shù)正常。

　　2、血清降鈣素水平的測(cè)定

　　有甲狀腺髓樣癌家族史或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病家族史者，應(yīng)檢測(cè)基礎(chǔ)或刺激狀態(tài)下血清降鈣素水平。如血清降鈣素水平明顯升高提示結(jié)節(jié)為甲狀腺髓樣癌。

　　3、甲狀腺超聲檢查

　　高清晰甲狀腺超聲檢查是評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)最敏感的方法。它可判別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，如結(jié)節(jié)的位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、結(jié)節(jié)邊緣狀態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲形式、血流狀況和頸部淋巴結(jié)情況。對(duì)甲狀腺囊腫性結(jié)節(jié)具有可靠診斷價(jià)值。也可用于超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)(FNAC)檢查。

　　4、甲狀腺核素顯像

　　對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷敏感性并不強(qiáng)，但此檢查方法的特點(diǎn)是能夠評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)的功能。依據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素?cái)z取能力將結(jié)節(jié)分為“熱結(jié)節(jié)”、“溫結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”?！盁峤Y(jié)節(jié)”占結(jié)節(jié)的10%，“冷結(jié)節(jié)”占結(jié)節(jié)的80%?！盁峤Y(jié)節(jié)”中99%為良性的，惡性者極為罕見。甲狀腺結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)囊性變或甲狀腺囊腫相對(duì)于正常甲狀腺組織均為低功能，甲狀腺核素顯像時(shí)都表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。“冷結(jié)節(jié)”中5%~8%為惡性。因此，如果甲狀腺核素顯像為“熱結(jié)節(jié)”者，幾乎可判斷為良性;而顯像為“冷結(jié)節(jié)”者，難于區(qū)分結(jié)節(jié)的良、惡性。

　　5、FNAC檢查

　　是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方法。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的敏感性達(dá)83%，特異性達(dá)92%，準(zhǔn)確性達(dá)95%。FNAC檢查方法的應(yīng)用降低了甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)幾率，使手術(shù)證實(shí)的惡性甲狀腺腫瘤的發(fā)現(xiàn)率提高2～3倍，也減少了甲狀腺結(jié)節(jié)的治療費(fèi)用。懷疑結(jié)節(jié)惡性變者均應(yīng)進(jìn)行FNAC檢查。術(shù)前FNAC檢查有助手術(shù)前明確癌癥的細(xì)胞學(xué)類型，確定正確的手術(shù)方案。對(duì)FNAC獲得的甲狀腺囊腫內(nèi)液進(jìn)行乳酸脫氫酶同工酶和甲狀腺球蛋白測(cè)定有助于良性與惡性囊腫性結(jié)節(jié)的鑒別。

　　溫馨提示

　　早期甲狀腺輕度腫大，質(zhì)軟，無自覺癥狀，隨著腺體增大，出現(xiàn)結(jié)節(jié)，腫大嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壓迫癥狀，但甲狀腺功能正常，發(fā)病年齡一般在40～50歲或以上，女性發(fā)病率高于男性，病史長(zhǎng)，常合并有心臟病變。